지역사회간호 : 물과 건강

1) 물
- 인체는 60~70% 수분, 수분의 10~15% 상실 신체 이상, 20~22% 상실 생명의 위협
 
(1) 물의 자정작용
- 물리적 자정작용 : 폭기, 희석, 침전, 여과, 흡착, 응집, 자외선 살균
- 화학적 자정작용 : 산화와 환원
- 생물학적 자정작용 : 미생물에 의한 유기물질 분해, 수중생물에 의한 미생물 포식작용
 
(2) 상수도 수원 및 공급과정
* 수원
- 천수 : 비나 눈으로 내리는 물
- 지표수 : 하천, 호수
- 지하수 : 지하로 침투한 물
- 복류수 : 지하수면이 하천수와 밀착해서 있는 것
 
2) 정수법
- 물을 인공적으로 정수하는 방법
(1) 침전
- 물속에 있는 비중이 무거운 부유물을 가라앉혀 색도, 탁도, 냄새, 세균 등을 감소시키는 방법
- 보통침전 : 천천히 물을 흐르게 하거나 정지시켜 부유물을 침전시키는 방법
- 약품침전 : 황산알루미늄을 사용하여 응집시켜 가라앉히는 방법
 
(2) 여과
- 약품을 사용해서 침전지에 가라앉은 찌꺼기 외에 가라앉지 않은 불순물은 모래로 된 여과지에서 걸러진다.
- 완속여과 : 보통 침전법으로 침전시킨 후 여과지로 보내는 방법, 여과지의 상층은 작은모래, 아래층은 큰돌을 사용하여 물을 통과, 건설비가 많이 듬
- 급속여과 : 약품 침전법을 이용하여 침전시킨 후 여과하는 방법, 여과속도는 완속여과보다 40배 빠르나 경상비가 많이듬
 
(3) 폭기
- CO2, CH4, H3S, NH4 등과 O2를 교환하는 단계
 
(4) 소독
- 가열법 : 자비소독(100℃의 끓는 물에서 15~20분간)이 가장 안전한 소독법, 소규모의 음료수에만 적용
- 자외선법 : 파장 2500~2800의 것이 가장 살균력이 크나 투과력이 약하여 물이 혼탁하거나 색이 있을 때는 물의 표면밖에 소독하지 못하고 가격 또한 비싸므로 사용 가치가 적음
- 화학적 소독법(염소소독법) : 값이 싸고 조작이 간편 소독력이 강함, 독성과 냄새가 있고 발암성 화학물질인 트리할로메탄 생성, 농도가 진하면 물에서 염소 냄새가 날 수 있음
- 오존소독 : 염소소독에 비해 소독력이 강하고 정수력이 뛰어남, 잔류성이 없고 가격이 비쌈
 
3) 음용수의 수질검사
(1) 음용수의 수질기준

1) 미생물 - 일반세균 : 1ml 중 100CFU 이하 - 총대장균 : 100ml에서 무검출 (분변오염의 지표) 2) 심미적 영향물질 - 냄새와 맛 : 소독으로 인한 냄새와 맛 이외의 냄새와 맛이 있어서는 안됨 - 색도 : 5도 이하 - 탁도 : 1NTU 이하 - 수소이온 : pH 5.8~8.5

 
(2) 수질검사 항목
- 매일 1회 이상 : 냄새, 맛, 색도, 탁도, 수소이온 농도, 잔류염소
- 매주 1회 이상 : 대장균 수, 일반세균, 암모니아성 질소, 질산성 질소, 과망간산칼륨, 증발잔류물
- 매월 1회 이상 : 수질기준 전 항목
 
4) 수질오염
(1) 수질오염원
- 수질오염이란 생활하수, 산업폐수 및 축산폐수 등이 정화되지 않고 하천으로 유입되어 폐기물의 양이 증가한 결과 수중생물의 서식을 위협하고 각종 용수로의 사용이 어려워 물의 자정능력을 상실하는 상태
- 우리나라 수질오염의 주요 원인은 발생량 기준으로 생활하수, 산업폐수, 축산폐수 순
① 점오염원
- 자체 정화시설이나 적정한 관리를 유도함으로써 오염원의 통제가 용이한 오염원
- 생활하수, 산업폐수, 축산폐수
② 비점오염원
- 오염원의 확인이 어렵고 규제관리가 용이하지 않는 오염원
- 농약류, 경작지, 합성제제, 공사장, 주차장
 
(2) 수질오염 사건
① 미나마타병
- 메탈수은이 주 원인물질, 발생된 환자의 태반을 통해 메탈수은이 태아에게도 전달되어 뇌성마비 증상인 미나마타병 발생
- 임상증상 : 사지마비, 청력장애, 시야협착, 언어장애, 선천적 신경장애 등
② 이타이이타이병
- 카드뮴이 농작물을 오염시키고 이를 섭취한 주민들에게 만성중독이 초래, 신세뇨관에 병변이 생겨 칼슘의 상실과 불균형이 발생하면서 골연화증이 발생
- 보행장애, 심한요통과 대퇴관절통, 신장 기능장애
③ 가네미사건
- PCB가 미강유에 혼입되어 중독 증상을 일으킨 사건, 식욕부진, 구토, 안질 등
④ 제임스강 오염사건
- 미국 버지니아주에서 살충제 생산공장 직원에 의해 유독성 살충제가 하수에 버려져 발생
⑤ 우리나라
- 1989년 수돗물 중금독 사건, 1990년 트리할로메탄 사건, 1991년 페놀사건, 1993년 낙동강 오염물 유출 사건 등
 
(3) 수질오염의 현상
① 부영양화
- 질소나 인을 함유한 도시하수나 농업폐수가 다량으로 흘러 들어오면 과다한 영양분을 갖게 됨 -> 영양염류의 유입으로 과도하게 수중생물이 번식하는 현상을 부영양화
- BOD, COD 증가, DO 감소
- 어류 폐사, 혐기성 분해로 냄새 발생
② 녹조현상
- 남조류의 대량 증식으로 물색이 현저하게 녹색으로 변하는 현상
- 원인 : 부영양화된 호수, 유속의 저하, 호수의 표면을 녹조가 덮어 햇빛 차단 -> 용존산소량 감소
- 피해 : 독소방출, 과영양상태로 DO 감소, 어패류 폐사, 녹조현상 재발
③ 적조현상
- 1차적으로 부영양화된 해수가 플랑크톤의 폭발적 발생으로 붉은 빛을 띠는 2차적인 현상
- 원인 : 수온상승, 염분농도 저하, 질산염, 인산염 등의 유기물질의 과다 유입, 정체성 수역
- 피해 : 독소방출, 과영양상태로 DO 감소, 적주생물이 어패류의 아가미에 부착, 어패류 폐사
 
(4) 수질오염지표★
① 용존산소 (DO)
- 물속에 녹아 있는 산소의 양
- 어족 보호기준 : 5ppm 이상, 깨끗한 자연수 : 8ppm
- 수온이 낮을수록, 난류가 클수록, 염분이 낮을수록, 수심이 얕을수록 증가
② 생물화학적 산소요구량(BOD)
- 수질오염을 나타내는 대표적인 지표 : BOD가 높다는 것은 그 물속에 분해되기 쉬운 유기물이 많음을 의미하므로 수질이 나쁘다는 것을 의미
- BOD 5ppm 이하 : 어류 생존, BOD 10ppm 이상 : 악취
③ 화학적 산소요구량 (COD)
- 물속의 유기물질을 간접적으로 측정하는 방법
- COD 값이 클수록 오염 물질이 많이 들어 있어 수질이 나쁨을 의미
 
(5) 수질오염의 해석
- 암모니아성 질소의 검출 : 분변에 의한 오염 가능성
- 과망간산칼륨의 과다검출 : 수중의 유기물을 간접적으로 추정
- 대장균군 검출 : 다른 미생물이나 분변의 오염을 추측, 검출방법 간단, 정확 -> 수질오염의 지표로서 중요
- 생물학적 오염도 : 깨끗한 물일수록 BIP 낮음
- 반수치사 농도 : 수중생물의 급성 중독의 측정에 사용되는 지표
 
(6) 수질오염이 인체에 미치는 영향
- 수인성 질병의 전염원이 됨 : 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 콜레라, 유행성 간염 등
: 잡균이나 대장균에 의한 발열현상을 수도열이라고 함
: 물을 여과 급수하면 수도열뿐만 아니라 수인성 질병도 감소 -> 밀-레인케 현상
- 기생충질환의 전염원이 됨
- 화학물질에 의한 중독 초래
 
(7) 수질오염의 대책
- 수질 및 배출허용기준의 제정 및 지도
- 오염물질의 관측
- 하수, 폐수 처리 시설
- 배출원의 이전 또는 분산
- 환경영향 평가제도 실시
- 총량규제제도의 도입
- 국민계몽 및 보건교육
 
5) 하수처리
(1) 예비처리
- 스크리닝, 침전과정
- 하수 속의 부유 및 침전성 고형 물질 제거
 
(2) 본처리 (2차처리)
① 혐기성 처리
- 부패조 : 단순한 탱크에 하수를 넣으면 가벼운 것은 떠다니며 공기를 차단하므로 부패조 내에 산소가 결핍되어 혐기성균에 의해 부패 발생, 가스발생으로 인한 악취가 남
- 임호프 탱크 : 부패조의 결점을 보완하여 고안한 탱크, 침전실과 부패실로 분리하여 부패실에서 냄새가 역류하여 밖으로 나오지 않도록 고안되었음
② 호기성 처리
- 활성오니법 : 침하된 오니는 펌프의 힘으로 오니소화조(부패조)를 거쳐 오니건조장으로 가서 투기하거나 비료로 사용
- 살수여상법 : 접촉여상법의 진보된 형태로 주로 도시하수의 2차 처리에 사용
- 산화지법 : 하수를 연못이나 웅덩이에 저장하는 동안 자정작용에 의해 자연히 안정되어 가는 과정