내분비계8 당뇨병과 수술 - 수술전후 철저한 혈당관리 요구 - 수술 중 권장 혈당 : 120-180mg/dL - 수술 중 저혈당 발견의 어려움 - 고혈당시 수술 후 회복기간 길어짐 - 수술 후 200mg/dL 유지, 창상치유 위한 역치 1) 수술 전간호 - 공복혈당 125mg/dL 미만, 식후혈당 180mg/dL 미만 - 심혈관계 질환에 대한 평가 및 관리 - 영양상태 평가 - 투약여부 확인 : 항응고제 복용여부 - 신기능평가 : BUN, Creatinine, 전해질, 단백뇨 검사 2) 수술 중 간호 - 목표혈당 : 120~200mg/dL 유지 - 혈당 측정 1~4시간 간격 - 포도당 정맥주입, 인슐린 정맥주사, 신가당 100ml 주입 - 저칼륨혈증 예방 위해 칼륨 주입 - 2형 당뇨병 : 수술 당일 경구용 혈당강하제 복용하지 .. 2023. 5. 5. 당뇨병 합병증 관리 1) 당뇨병성 케톤산증 (지방분해o) (1) 병태생리 ① 당뇨병성 케톤체 대사 - 인슐린 투여중지 또는 결핍 : 처음 2~4시간 내에 간의 포도당 생성이 급격히 증가, 4시간 이내에 혈장 포도당 농도가 290mg/dL 정도로 상승 - 대부분 내원시 혈당 500~600mg/dL - 인슐린 결핍, 성장호르몬 및 카테콜라민 과잉 : 지방조직에서 지방분해 항진, 유리지방산 간 유입 증가 - 지방이 산화되며 다량의 케톤체 생성됨 - 말초조직에서 포도당과 케톤체의 이용감소(인슐린 감소) : 혈액 내 축적 포도당과 케톤체의 혈장농도 증가 ② 산,염기 및 수분, 전해질 불균형 - 증가한 케톤체(약산성) : 혈액 내 수소이온 농도 증가, 대사성 산증 유발 - 고혈당과 무관, 혈당이 정상인 케톤산증 환자도 나타날 수 있음.. 2023. 5. 4. 당뇨병 치료 및 간호 1) 혈당조절 - 엄격하고 적극적인 혈당조절 - 수술 전후, 심근경색, 임신 및 급성질환이 있는 환자 : 더 엄격하게 목표 당화혈색소(%) 위험요소 생화학 지표 정상 목표 6.0 이하 40세 이하, 당뇨병 초기, 합병증이 없는 경우 식전혈당 100이하 80~120 6.5 이하 65세 이하, 당뇨병 10년 이하, 합병증 없는 경우 취침전 혈당 120이하 100~140 7.0 유지 65세 이상, 당뇨병 10년 이상, 합병증 동반 당화혈색소 6이하 6.5이하 - 혈당모니터링 : 자가혈당측정, 당화혈색소 측정 2) 혈압조절 - 130/90mmHg 미만으로 유지 권장 - 관상동맥 질환이 있는 경우 : 수축기 혈압 130~140mmHg 정도 유지 -> 관상동맥 혈류 유지 위해 3) 이상지질혈증개선 - 당뇨병 : L.. 2023. 5. 3. 당뇨병 진단 당뇨병 진단기준(ADA) - HbA1C ≥ 6.5% - 공복 혈장 혈당 (8시간 이상 공복 후 정맥채혈) ≥ 126mg/dL - 경구당부하검사 2시간 후 혈장 혈당 ≥ 200mg/dL (1) 공복혈당 : 8시간 동안 수분을 제외한 다른 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사 / 정상 2023. 5. 2. 이전 1 2 다음
