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내분비계8

당뇨병과 수술 - 수술전후 철저한 혈당관리 요구 - 수술 중 권장 혈당 : 120-180mg/dL - 수술 중 저혈당 발견의 어려움 - 고혈당시 수술 후 회복기간 길어짐 - 수술 후 200mg/dL 유지, 창상치유 위한 역치 1) 수술 전간호 - 공복혈당 125mg/dL 미만, 식후혈당 180mg/dL 미만 - 심혈관계 질환에 대한 평가 및 관리 - 영양상태 평가 - 투약여부 확인 : 항응고제 복용여부 - 신기능평가 : BUN, Creatinine, 전해질, 단백뇨 검사 2) 수술 중 간호 - 목표혈당 : 120~200mg/dL 유지 - 혈당 측정 1~4시간 간격 - 포도당 정맥주입, 인슐린 정맥주사, 신가당 100ml 주입 - 저칼륨혈증 예방 위해 칼륨 주입 - 2형 당뇨병 : 수술 당일 경구용 혈당강하제 복용하지 .. 2023. 5. 5.
당뇨병 합병증 관리 1) 당뇨병성 케톤산증 (지방분해o) (1) 병태생리 ① 당뇨병성 케톤체 대사 - 인슐린 투여중지 또는 결핍 : 처음 2~4시간 내에 간의 포도당 생성이 급격히 증가, 4시간 이내에 혈장 포도당 농도가 290mg/dL 정도로 상승 - 대부분 내원시 혈당 500~600mg/dL - 인슐린 결핍, 성장호르몬 및 카테콜라민 과잉 : 지방조직에서 지방분해 항진, 유리지방산 간 유입 증가 - 지방이 산화되며 다량의 케톤체 생성됨 - 말초조직에서 포도당과 케톤체의 이용감소(인슐린 감소) : 혈액 내 축적 포도당과 케톤체의 혈장농도 증가 ② 산,염기 및 수분, 전해질 불균형 - 증가한 케톤체(약산성) : 혈액 내 수소이온 농도 증가, 대사성 산증 유발 - 고혈당과 무관, 혈당이 정상인 케톤산증 환자도 나타날 수 있음.. 2023. 5. 4.
당뇨병 치료 및 간호 1) 혈당조절 - 엄격하고 적극적인 혈당조절 - 수술 전후, 심근경색, 임신 및 급성질환이 있는 환자 : 더 엄격하게 목표 당화혈색소(%) 위험요소 생화학 지표 정상 목표 6.0 이하 40세 이하, 당뇨병 초기, 합병증이 없는 경우 식전혈당 100이하 80~120 6.5 이하 65세 이하, 당뇨병 10년 이하, 합병증 없는 경우 취침전 혈당 120이하 100~140 7.0 유지 65세 이상, 당뇨병 10년 이상, 합병증 동반 당화혈색소 6이하 6.5이하 - 혈당모니터링 : 자가혈당측정, 당화혈색소 측정 2) 혈압조절 - 130/90mmHg 미만으로 유지 권장 - 관상동맥 질환이 있는 경우 : 수축기 혈압 130~140mmHg 정도 유지 -> 관상동맥 혈류 유지 위해 3) 이상지질혈증개선 - 당뇨병 : L.. 2023. 5. 3.
당뇨병 진단 당뇨병 진단기준(ADA) - HbA1C ≥ 6.5% - 공복 혈장 혈당 (8시간 이상 공복 후 정맥채혈) ≥ 126mg/dL - 경구당부하검사 2시간 후 혈장 혈당 ≥ 200mg/dL (1) 공복혈당 : 8시간 동안 수분을 제외한 다른 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사 / 정상 2023. 5. 2.
췌장과 혈당조절 - 위의 뒤쪽, 십이지장과 비장 사이에 위치, 15cm 크기의 가늘고 긴 모양 - 기능 : 내분비선(호르몬 분비) + 외분비선 (소화액 분비) 1) 인슐린 (1) 인슐린의 합성 전전인슐린 베타세포의 리보솜에서 합성 전인슐린 전전인슐린이 가수분해 C-펩티드와 인슐린 분자로 분해 간 (활성화) 표적세포 수용체 결합 (포도당을 세포 내로 이동) (2) 인슐린 수용체 - 세포막의 인슐린 수용체 : 인슐린에 민감한 조직에 풍부 (간, 근육, 지방세포), 적혈구나 뇌세포에는 적음 - 인슐린 수용체와 결합, 세포질에 있는 포도당 전달체가 세포막으로 이동, 포도당을 세포 내로 유입 (3) 인슐린의 작용 - 혈액 내 포도당 농도 감소 - 세포 내 포도당 저장 - 정상혈당유지 70~100mg/dL - 당신생 비탄수화물에서.. 2023. 4. 30.
부신피질호르몬 종류와 기능 - 코스티코스테로이드라고 함 - 사구대에서는 염류코르티코이드, 속상대에서는 당류 코르티코이드,, 망상대에서는 안드로겐 분비 1) 종류와 기능 (1) 염류코르티코이드 : 알도스테론이 대표적 - 수분 및 전해질 대사를 조절하는 호르몬 - 알도스테론은 레닌과 안지오텐신, 혈중 나트륨 및 칼륨 농도, 세포외액량의 변화에 따라 조절 - 나트륨과 물의 재흡수로 체액량 유지, 원위세뇨관에서 나트륨 재흡수, 칼륨 분비 증가 - 알도스테론 증가 : Na 재흡수, K배설, H 배설 -> 체액 중 HCO3 증가 -> 대사성 알칼리증 - 알도스테론 감소 : Na 배설, K 흡수, H 분비 감소 -> 세포외액량감소, 고칼륨혈증, 대사성산증 (2) 당류코르티코이드 (코르티솔, 콜티졸 대표적) - 탄수화물, 지질, 단백의 대사 조.. 2023. 4. 24.

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