췌장과 혈당조절

- 위의 뒤쪽, 십이지장과 비장 사이에 위치, 15cm 크기의 가늘고 긴 모양

- 기능 : 내분비선(호르몬 분비) + 외분비선 (소화액 분비)

1) 인슐린

(1) 인슐린의 합성

전전인슐린 베타세포의 리보솜에서 합성

전인슐린 전전인슐린이 가수분해 C-펩티드와 인슐린 분자로 분해

간 (활성화)

표적세포 수용체 결합 (포도당을 세포 내로 이동)

 

(2) 인슐린 수용체

- 세포막의 인슐린 수용체 : 인슐린에 민감한 조직에 풍부 (간, 근육, 지방세포), 적혈구나 뇌세포에는 적음

- 인슐린 수용체와 결합, 세포질에 있는 포도당 전달체가 세포막으로 이동, 포도당을 세포 내로 유입

 

(3) 인슐린의 작용

- 혈액 내 포도당 농도 감소

- 세포 내 포도당 저장

- 정상혈당유지 70~100mg/dL

- 당신생 비탄수화물에서 포도당으로 전환 억제

- 단백 및 아미노산의 합성과 이화에 관여

- 지방산 합성 자극

- 간에서 케톤체 생성 억제, 혈액 내 케톤체의 조직세포 이용 증가

표적	작용	내용
간	동화작용	- 글리코겐 합성 촉진 - 해당 작용 촉진 - 중성지방, 콜레스테롤 및 LDL 합성 증가
	항이화작용	- 글리코겐 분해 억제 - 포도당 신합성 억제 - 케톤체 생성 억제
근육	단백합성촉진	- 아미노산 섭취 증가 - 리보솜 단백 합성 자극
	글리코겐 합성 촉진	- 포도당 섭취 증가 - 글리코겐 합성 요소 자극
지방조직	중성지방 저장 촉진	- 포도당 섭취 증가 - 지단백분해효소의 생성 촉진 - 세포내 지방분해의 억제
기타	수분과 전해질 균형	칼륨, 마그네슘, 인의 세포내 이동
	핵 전환 효과	DNA, RNA, ATP 형성 자극

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(4) 포도당의 혈중 항상성 유지

- 공복 시 혈당 유지 : 식사와 관계없이 정상혈당 유지 70~100mg/dL -> 공복 시 글리코겐 분해, 포도당 생성

- 식후 혈당 변화 : 식후 30~60분 최고치에 도달, 2시간 ~ 2시간 30분 후 70~90mg/dL로 유지

식후 고혈당 : 글리코겐으로 저장되거나 지방 합성에 사용

 

(5) 인슐린의 분비조절

- 혈중 포도당 농도에 민감, 회환기전에 의해 조절

- 식후 혈당상승, 인슐린분비, 글리코겐 합성(간), 지방세포 근육세포에 포도당 운반

- 경구 포도당 투여 시 인슐린 분비량이 더 많음

 

(6) 인슐린 저항성

- 인슐린에 대한 표적장기의 반응이 정상보다 감소되어 있는 상태

- 간의 포도당 생성억제 작용 감소, 식후 말초조직에서 포도당 흡수가 감소된 상태

- 원인 : 유전요인 또는 비만, 신체활동 감소, 노화, 임신, 약물, 만성 고혈당

- 임상적 의미 : 2형 당뇨병의 주요 원인 포도당 대사장애-> 혈당상승-> 고인슐린혈증 -> 혈압상승

- 비만, 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL혈증, 관상동맥질환, 혈관내피세포의 기능이상 및 죽상경화증 위험 증가

 

2) 인슐린길항호르몬

- 인슐린과 반대작용

- 글루카곤, 카테콜라민, 코르티솔, 성장호르몬 등 이화작용 촉진

- 인슐린 분비가 과다하여 저혈당 초래 -> 인슐린길항호르몬 분비

- 스트레스 상황이 되면 글루카곤, 코르티솔, 성장호르몬에 의해 포도당 신합성 증가 -> 카테콜라민 작용으로 인슐린 억제

- 인슐린 분비 저하 시 포도당 신합성 및 케톤체 생산 증가하여 당뇨병성 케톤산증 유발

 

(1) 글루카곤

- 공복상태에서 포도당 생성, 정상혈당 유지

- 저혈당 상태에서 췌장의 알파세포에서 분비, 자율신경계 작용

 

(2) 카테콜라민

- 노르에피네프린, 에피네프린, 도파민은 지방분해 유도, 혈액 내 유리지방산(산화를 거쳐 케톤체로 전환, 뇌와 신경조직, 일부근육에서 이용)과 글리세롤 증가

- 글리코겐 분해와 포도당 신합성 촉진 : 포도당을 상승시킴

- 저혈당에서는 에피네프린이 분비

- 당뇨병성 케톤산증을 포함한 스트레스상황 노르에피네프린 분비

 

(3) 코르티솔

- 핵수용체와 결합하기 때문에 상대적으로 효과가 늦게 나타남

- 지방분해, 포도당 및 케톤체 생산을 촉진, 인슐린의 수용체 친화도를 감소시켜 세포 내로 포도당 이동 억제

 

(4) 성장호르몬

- 조직의 포도당 이용을 저하시켜 혈액 내 포도당을 증가

 

3) 소마토스타틴

- 랑게르한스섬의 델타세포에서 분비

- CNS, PNS 위장의 전정부와 체부, 상부소장에서 발견