갈색세포종 (크롬친화세포종) 간호

- 카테콜라민을 분비하는 부신수질의 크롬친화세포의 종양

- 부신수질호르몬의 기능항진이 나타나는 고혈압성 내분비질환

- 대부분 양성 종양, 정확한 진단과 적절한 치료로 완치 가능

(1) 임상증상

- 고혈압 : 갈색세포종의 가장 두드러진 증상, 90% 이상 나타남

카테콜라민 위기 : 심부전, 폐부종, 부정맥, 두 개내출혈

- 기립성 저혈압 : 혈중 카테콜라민 증가로 인한 혈장 용적의 감소, 종양괴사에 의한 갑작스러운 카테콜라민 분비 중단 및 아드레날린 수용체 탈감작 등으로 기립성저혈압이 나타남

- 교감신경계 과다활동 : 과도한 발한, 두통, 심계항진, 불안감, 진전, 감각이상, 신경질, 오심, 구토, 쇠약감, 복통, 흉통, 시력장애, 손발의 냉감, 체중감소, 변비 등

- 혈당증가와 내당능 장애

 

(2) 진단

- 생화학검사 : 혈장이나 소변에서 카테콜라민 증가

- 24시간 소변검사에서 정상수치의 2~3배 증가

- 복부 CT 1cm 이상의 종양 발견하는데 효과적, MRI는 부신 외 종양진단에 유용

 

(3) 치료 및 간호

- 수술로 종양을 완전히 절제하는 것이 치료 목표

- 수술 전 혈압 주기적 측정, 카테콜라민 위기를 초래할 수 있는 요인 피하기

- 금연, 카페인 금지

- 비타민, 무기질, 열량보충 식이

- 땀분비가 많아지므로 자주 목욕, 옷갈아입기

- 부신절제술 후 부신피질스테로이드 약물의 투약 필요할 수 있으므로 교육