급성연쇄상 구균성 인두염

상기도의 A군 β-용혈성 연쇄상구균(group A β-hemolytic streptococci, GABHS) 감염(strep throat)

★ 심장, 관절과 중추신경계의 염증성 질환인 류마티스열(rheumatic fever, RF),

★ 급성신장감염질환인 급성사구체신염(acute glomerulonephritis, AGN)의 위험성 있음

 

1) 임상 증상

⦁인두염, 두통, 발열 그리고(특별히 어린 아동인 경우) 복통증상

⦁편도와 인두에 염증이 생겨 삼출물에 덮이게 됨:발병 후 이틀째에 나타남

⦁혀 : 부종성과 붉은색(딸기 혀)

⦁발진 : 몸통, 액와, 팔꿈치, 사타구니 등

⦁목젖 : 부종과 붉은색

⦁부비동염, 인두 주위, 편도 주위, 또는 인두후부의 농양과 같은 합병증이 없다면, 임상양상은 3∼5일이내에 가라앉음

⦁연쇄상 구균 감염 발생 초기 10일 이내에 급성사구체신염과 평균 18일 정도에 류마티스열(RF)과 같은 비화농성 합병증이 발생: 때로는 항생제 사용하기도 함

 

2) 진단방법

⦁인두배양

⦁진단테스트 키트(kits)를 사용한 A군 β-용혈성 연쇄상구균 감염의 신속한 확진은 병원에서만 가능

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3) 치료

⦁연쇄상구균성 인후염이 있으면, 급성 국소증상을 조절하고, 급성 류마티스열 증상을 발생시킬 수 있는 균을 완전히 제거하기 위해 충분한 양의 경구용 페니실린을 최소 10일 동안 처방

⦁Benzathine penicillin G의 근육주사가 적절한 치료방법→매우 통증이 심하여 아동에게 우선적으로

처치할 수 있는 치료법이 되지 못함

⦁페니실린에 알레르기가 있는 아동에게는 경구용 erythromycin이 처방될 수 있음

⦁A군 β-용혈성 연쇄상구균의 치료에 사용되는 다른 항생제로는 azithromycin, clarithromycin, 경구용cephalosporins, amoxicillin 및 clavulanic acid 함유의 amoxicillin 등

 

4) 간호중재

⦁인후배양을 위한 도말 시행

⦁처방된 페니실린과 진통제 투여에 관한 교육

⦁목 → 냉·온요법(통증 완화) 따뜻한 식염수로 함수

⦁아세트아미노펜과 이부프로펜은 목의 통증을 감소

⦁아이들에게 음식물 섭취를 강요하지 말아야 하며, 차가운 액체나 얼음 먹기 쉬움

⦁항생제 복용을 시작한 지 24시간 후부터는 다른 사람을 감염시키지 않음

⦁아동이 해열제의 효과가 없어 고열이 지속되고 극심한 인후통, 물을 거부하고 항생제 투여한 지 24∼48시간 후에도 독성이 나타나면 전문가의 재진단을 받을 것을 권고