편도염(tonsillitis) 간호

1) 병태 생리

⦁비인두와 구강인두를 둘러싼 림프 조직덩어리의 일부

⦁편도(tonsils)는 구인두의 양쪽위치

⦁병원체 침입 시 병원체를 여과하여 호흡기와 소화관을 보호하고, 항체 형성에 관여

⦁편도선과 아데노이드 기능

: 호흡기관에 대해 방어하는 역할을 한다.

: 면역 글로불린 형성에 역할

: 4-5세까지 중요한 역할

2) 원인

⦁대부분 인두염과 함께 발생

⦁원인 병원체는 바이러스나 박테리아일 수 있다.

 

3) 임상증상

⦁연하와 호흡문제를 초래 → 구강호흡

⦁인후통, 연하곤란, 인후 건조

 

4) 치료관리

① 대부분이 자연 소실되기 때문에 바이러스성 인두염에 대한 대증요법을 시행

② 열성 삼출성 편도선염은 경우 바이러스성 감염인지, 연쇄상구균성 감염인지를 구분하는 것이 중요

③ 감염의 대부분은 바이러스가 원인이기 때문에 조속히 진단하여 불필요한 항생제를 투여하지 않도록 해야 함.

④ 편도절제술(tonsillectomy)

⦁구개편도를 외과적으로 제거하는 것

⦁적응증 : 1년에 3회 이상 연쇄상구균에 의한 편도염이 있거나, 만성편도염으로 먹을 때나 호흡 시냄새가 나거나, 종양으로 추정되는 편측 편도 비대, 항생제에 반응하지 않는 연쇄상구균 감염에 의한 만성편도염일 경우

⑤ 아데노이드절제술(adenoidectomy)

⦁아데노이드 비후로 비강호흡이 어려운 아동에게 적응

⑥ 편도절제술이나 아데노이드편도절제술(adenotonsillectomy)의 금기증

(1) 구개열(cleft palate) - 편도가 말하는 동안 공기의 유출을 최소화시키기 때문,

(2) 수술 시점에 급성감염상태 - 국소적 염증상태인 조직은 출혈의 위험이 증가하기 때문,

(3) 조절되지 않는 전신질환 또는 혈액질환,

(4) 마취위험상태.

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5) 간호중재

⦁수술 후 호흡에 대하여 주의 깊은 모니터링

⦁부드러운 유동식

⦁냉 가습기는 구강으로 호흡하는 동안 점막의 습기 유지에 도움

⦁따뜻한 식염수 함수, 인후정제(throat lozenges), 아세트아미노펜(타이레놀)과 코카인과 같은 해열/진통제는 편안함을 증진

⦁수술 후 ★ ★

-아동을 엎드려 눕히거나 옆으로 눕힘 : 배액촉진

-수술부위를 자극할 수 있는 잦은 기침, 코를 푸는 행동이나 다른 활동은 금지

-혈액과 같은 약간의 분비물 관찰

-얼음 목도리는 통증 완화

-진통제 규칙적 투여

 

< 가족지지와 가정간호 >

퇴원교육 ★★

- 자극적이거나 양념을 많이 한 음식물을 삼간다.

- 가글 사용이나 지나친 칫솔질을 삼간다.

- 기침이나 인후를 깨끗하게 하기 위한 행동과 물건을 구강으로 밀어 넣는 행위를 금한다(예: ★빨대).

- 통증 시 진통제나 얼음목도리를 사용한다.

- 출혈 가능성을 감소시키기 위해 활동을 제한