기본간호 활력징후(맥박)

맥박

- 심장의 좌심실 수축에 의해 만들어지는 혈액의 파동

- 일회 박동량 혹은 매심실 수축 시마다 동맥으로 가는 혈액량을 의미

* 동맥 순응도 : 동맥의 수축과 확장 능력. 노화로 동맥의 팽창력이 상실되면 동맥으로 혈액을 펌프 하기 위해서는 더 큰 압력이 요구

 

* 심박출량(cardiac output, CO)

- 심장이 동맥 내로 혈액을 밀어내는 힘

- 일회 박동량과 심박동수를 곱한 것

 ex) 1회 박동량이 65mL인 사람의 맥박수가 1분에 70회이면 이 사람의 심박출량은 65mL X 70회 =  4.55L/분

-> 안정상태에서 성인은 심장에서 분당 5L 가량의 혈액을 펌프질

■ 맥박에 영향을 미치는 요인

맥박률 : 분당 박동수(beats per minute, BPM) 많은 요인에 의해 영향을 받음

연령 : 연령 증가 -> 맥박 점차 감소

성별 : 사춘기 이후 남성의 평균 맥박은 여성의 맥박보다 약간 더 낮음

운동 : 운동&활동 -> 맥박수 증가

발열 : 체온상승 -> 말초혈관 확장 -> 혈압 떨어짐. 신진대사율 증가-> 맥박증가

투약 : 강심제는 심박동수를심박동 수를 감소, epinephrine은 심박동 수를 증가

저혈량증/탈수 : 출혈-> 맥박 증가

스트레스 : 교감신경이 자극-> 심장활동 모두 증가

체위변경 : 서거나 앉은 자세 -> 맥박증가, 누운자세 -> 맥박수 감소

병리적 상태

 

■ 맥박측정 부위

1. 측두동맥(관자동맥, temporal antery) : 아동의 맥박측정 시

2. 경동맥(목동맥, carotid antery) : 쇼크 혹은 심정지로 다른 부위 맥박촉지가 되지 않을 때 

3. 심첨(심장 꼭대기, apex) : 심첨맥박 청진 시, 아동의 맥박측정 시

4. 상완동맥(위팔, brachial antery) : 혈압 측정 시, 상지 아래부위 혈액순환 사정 시, 아동의 쇼크 혹은 심정지시

5. 요골동맥(손목동맥, radial antery) :: 말초맥박 사정 시, 손의 혈액순환 사정 시

6. 대퇴동맥(넙다리동맥, femoral antery) : 쇼크 혹은 심정지로 말초맥박을 촉지 할 수 없을 때

7. 슬와동맥(오금동맥, popliteal antery) : 대퇴혈압측정 시 

8. 후경골동맥(뒤정강뼈동맥, posterior tibial antery) : 발의 혈액순환 사정 시 

9. 족배동맥(발등동맥, pedal or dorsalis pedis antery) : 발의 혈액순환 사정 시

 

■ 맥박사정

- 촉진과 청진으로 측정

- 심첨부를 제외한 모든 부위 : 중간 손가락 3개를 사용한 촉진법으로 맥박 측정

-> 중간 3개 손가락을 사용해서 적당한 압력을 가하면서 촉지

- 심첨맥박 : 청진기로 측정

*도플러 초음파 청진기 : 맥박측정이 어려운 대상자에게 사용

 

■ 간호사는 다음 사항들을 고려

- 심박동수에 영향을 미치는 약물

- 대상자가 측정 전에 신체 활동을 했는지

- 평소 심박동수 확인 

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* 맥박 사정할 때 : 분당 수, 리듬, 강도, 동맥벽의 탄력성과 양측의 대칭성을 사정

- 빈맥 : 과도하게 빠른 맥박(성인의 맥박수가 100회/분 이상)

- 서맥 : 1분에 60회/분 이하인 맥박 -> 심첨맥박 측정

 

- 맥박의 리듬 : 맥박 간의 간격과 박동의 양상

- 맥박의 강도 : 맥박의 강도, 진폭 크기, 매 박동 시마다 박출되는 혈액의 힘

- 동맥벽의 탄력성 : 혈관의 탄력성은 혈관벽의 팽창성이나 기형 반영

* 건강하고 정상적인 동맥은 곧고 부드럽고 미끈하여, 유연하게 느껴짐

* 노인의 혈관벽 : 탄력성이 줄어들고 꼬이거나 촉지했을 때 불규칙

 

■ 심첨맥박 사정

- 심혈관계나 폐, 신장질환이 있는 대상자와 같이 말초맥박이 불규칙하거나 측정하기 어려운 대상자에게 이용

- 심박동에 영향을 미치는 약물 투여 전이나 신생아, 영아, 2~3세 어린이의 맥박사정 시에도 사용

 

■ 심첨-요골맥박 사정

- 심혈관장애 대상자 사정에 필요

- 심첨맥박수가 요골맥박수보다 더 많고 말초맥박이 너무 약하게 느껴지는 것은 혈액 부족 상태나 혈관질환으로 충격 전달이 방해될 때 나타남

- 맥박결손 : 심첨맥박과 요골맥박의 차이

-> 결손맥이 확인되면 주치의 보고

- 2명의 간호사가 측정