기술역학

기술역학

- 역학연구는 인구집단을 대상으로 인적, 시간적, 지역적 변수에 따라 질병현상의 분포를 관찰

- 질병의 원인을 찾는데 필요한 중요한 단서를 제공하고 새로운 가설을 도출하는 수단으로 활용

 

(1) 인적변수

타고난 특성	연령, 성별, 인종, 유전 특성 및 감수성 등
획득한 특성	면역기능, 결혼상태, 생리적 계측치 등
생활습관	흡연, 음주, 식이, 운동 등
사회경제적 환경	사회경제적 수준, 교육수준, 직업, 종교 등

 

(2) 시간적 변수

- 시간 경과에 따른 질병양상 변화에 대한 관찰을 통해 해당 질병발생과 관련된 요인, 조기발견 그리고 치료효과의 영향이 어떠한지 종합적으로 평가할 수 있다.

추세변동(장기변화)	어떤 질병을 수년 또는 수십년간 관찰했을 때 증가 혹은 감소 경향을 보여주는 것 ex) 장티푸스(30~40년주기), 디프테리아(10~24년) 인플루엔자(약 30년)
주기변동(순환변화)	어떤 질병의 발생률은 몇 년을 주기로 집단발생이 재현되는 양상을 보임 ex) 유행성 독감(3~6년), 백일해(2~4년), 홍역(2~3년)
계절변동	계절에 따른 질병률, 사망률의 변화가 매번 비슷한 양상을 보이는 것 넓은 의미로 주기변동에 속하나 1년을 주기로 질병이 발생하는 것 ex) 여름철-소화기계 감염병, 겨울철-호흡기계 감염병
불시유행(불규칙변화)	어떤 시간적 특징을 나타내지 않고 돌발적으로 질병이 발생하여 집중적으로 많은 환자가 발생하는 경우 ex) 외래 감염병의 국내 침입 시 돌발적으로 유행하는 경우

 

(3) 지역적 변수

- 주민의 특성에 따른 차이와 지역간 생물학적 환경의차이, 화학적 물리적 환경, 사회 경제적 환경의 차이 고려해야 함

대유행성(범세계적)	최소한 두 국가 이상의 광범위한 지역에 동시에 발생 또는 유행하는 것
유행성	한 국가에 전반적으로 토착적 이상으로 발생하는 질환 그 지역에 없던 질병이 외부로부터 유입될 때 외인성 유행이라 함
토착성(편재적)	특정 지역에 어떤 형태이건 항상 존재하면서 시간적으로 비교적 오랜 기간 동안 발생수준이 일정한 질병을 말함
산발성	지역이나 시간에 따라 질병발생의 응집성이 관찰되지 않는 질환

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기술역학 연구방법

(1) 생태학적 연구

- 다른 목적을 위해 생성된 기존 자료 중 질병에 대한 인구집단 통계자료와 관련 요인에 대한 인구집단 통계자료를 이용하여 상관관계를 분석 -> 상관성연구라고도 함

- 인구집단을 관찰 단위로 하여 분석하며 가장 많이 수행되는 생태학적 연구 유형은 한 시점에서 대상 질병의 집단별 발생률과 위험요인에의 노출률 간의 양적 관련성이 있는지를 분석하는 방법

- 장점 : 간편성, 경제성, 폭넓은 활용 가능성 등

- 단점 : 원인적 요인과 질병발생 간의 선후관계가 불분명, 생태학적 연구결과를 인과성으로 해석하려고 할 때 오류가 발생함

 

 

(2) 사례 연구와 사례군 연구

- 사례 연구 : 단일 환자에 관한 기술로서 기존에 보고되지 않았던 특이한 질병양상이나 특이한 원인이 의심되는 경우, 원인적 노출요인과 발병에 대하여 임상적 특성을 기술하여 보고하는 것

- 사례군 연구 : 사례 연구의 연장선으로 사례 연구에서 나타난 공유 사례들을 가지고 이들의 공통점을 기술하여 가설을 수립하는 연구방법. 연구대상자들의 공통점이 명확할 때는 원인적 요인과 질병과의 인과성에 대해 사례 연구보다 강력한 가설을 제기할 수 있다. 비교군이 없기 때문에 노출요인과 질병발생 간 인과성을 밝힐 수 없음