역학적 측정 지표

1. 측정지표의 개념

- 역학 연구는 인구집단에서 발생하는 질병, 출생, 사망의 분포를 설명하거나 이의 결정인자를 밝히기 위해서 빈도를 측정하는 경우가 많음

- 측정결과 :: 범주형 변수 : 질병발생과 유병상태, 중증도 수준, 가망 여부 등

연속형 변수 : 혈압, 콜레스테롤, 혈당 측정값 등

- 역학 연구에서 조사되는 변수들은 대부분 생존과 사망, 환자와 대조군, 노출과 비노출 등과 같이 두 개의 범주를 가진 명목변수가 많음 -> 이런 변수들의 빈도를 측정하는데 흔히 사용하는 개념에 비와 분율, 율

1) 비 : x와 y가 완전히 독립적일 때 한 측정값을 다른 측정값으로 나눈 x/y 또는 y/x의 형태

ex) 성비, 사산비, 상대위험비, 교차비

2) 분율 : 분자가 분모에 포함되는 형태 {x/(x+y)}로 그 값은 0과 1사이에 위치, 흔히 사용하는 것이 백분율

ex) 유병률, 치명률, 이환율

3) 율 : 특정기간동안 한 인구집단에서 발생한 사건의 빈도를 표현하는 지표, 0부터 무한대의 값을 가질 수 있음

율을 계산할 때 분모(전체 모집단), 분자(모집단에서의 사건수), 기본인구, 기간, 지역 등에 대한 정보 필요

ex) 발생률, 발병률, 기간 유병률, 조사망률, 연령별 특수사망률

 

2. 이환지표

- 인구집단에서 질병의 존재 여부, 또는 사건의 위험 수준을 나타내는 값

1) 발생률

- 특정한 기간에 질병이 없던 인구에서 질병이 발생한 율 또는 위험도를 나타내는 것

 

(1) 누적발생률

- 일정 기간 질병에 걸리는 사람들의 분율

- 특정한 기간에 한 개인이 질병에 걸릴 확률 또는 위험도를 추정

 

(2) 발생빈도(평균발생률)

- 어떤 일정한 인구집단에서 질병의 순간발생률을 측정하는 것으로 율에 해당

- 발생 빈도를 표현하는 시간 단위는 인년(만성질환), 인월(급성질환) 등이 있음

 

2) 유병률★

- 일정 시점에서 인구집단에서 질병을 가진 사람들의 수

- 한 시점 또는 특정 기간 중 한 개인이 질병에 걸려 있을 확률의 추정치를 제공

- 시점유병률과 기간유병률이 있음

 

3) 발생률과 유병률의 상관관계 및 용도

★ 유병률은 발생률과 이환기간에 영향을 받는다.

★ P(유병률) = I(발생률) X D(이환기간)

 

4) 발병률

- 어떤 집단이 제한된 기간 동안 특정 질병에 노출 위험이 있는 사람 중 그 질병이 발생한 사람의 분율로 발생률의 일종

 

- 이차 발병률은 어떤 질병의 최초 발단 환자를 가진 가구의 감수성 있는 가구원 중에서 이 병원체의 최장 잠복기 내에 발병하는 환자의 율, 감염성 질환에서 그 병원체의 감염력 및 전염력을 간접적으로 측정하는데 유용

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3. 사망지표

- 사망률은 특정 기간에 한정된 인구집단에서 발생하는 사망의 빈도를 측정하는 것

1) 조사망률

- 인구집단에서 모든 사망원인에 의한 사망률로 주어진 기간에 중앙 인구 1000명당 발생한 사망자 수로 표시하는 율

 

2) 특수사망률

- 주어진 기간에 인구집단에서 성, 연령, 직업 등의 인구 특성별로 구한 사망률

(1) 연령별 특수사망률

- 특정 연령군에 한정된 사망률

- 특별한 형태의 연령별 사망률에는 신생아 사망률, 후기신생아사망률, 영아 사망률 등

(2) 사인별 특수사망률

- 인구 100,000명당 주어진 기간에 특정 원인으로 사망한 수

 

3) 비례사망지수

- 특정 연도의 사망자 수 중 50세 이상의 사망자 수의 구성 비율

- 국가 간 건강수준을 비교할 때 흔히 사용하는 대표적인 보건지표

 

4) 비례사망률

- 전체 사망자 중 특정 원인에 의해 사망한 사람들의 분율

 

5) 치명률

- 일정 기간에 특정 질병에 걸린 사람 중 그 질병에 의해 사망한 사람이 얼마나 되는지를 백분율로 표시한 것

 

6) 표준화율

- 인구집단의 역학적 특성이 서로 다른 집단의 보건지표를 비교할 때, 비교하고자 하는 집단 간의 인구학적 특성의 차이를 통제하고 같은 조건으로 만들어 비율을 계산하여 두 지역을 비교할 수 있도록 하는 방법

(1) 직접법

- 두 개 이상의 지역사회를 비교할 때 표준이 되는 인구집단을 선정한 후, 각 지역의 연령별 사망률 혹은 발생률을 표준인구에 적용하여 비교하고자 하는 각 지역의 사망수 혹은 발생 수를 계산함으로써 두 지역을 비교하는 방법

(2) 간접법

- 두 개 이상 집단의 연령별 특수사망률을 알 수 없거나 대상 인구수가 너무 적어서 안정된 연령별 특수사망률을 구할 수 없는 경우 사용