1. 집단검진★★
- 질병의 증상이 없는 인구집단을 대상으로 질병을 가지고 있거나 질병의 위험요인을 가지고 있는 고위험군 사람들을 신속하고 분명하게 가려내기 위해 적절한 검사를 시행하여 조기에 질병을 알아내는 것을 집단검진(mass screening)이라 함
1) 집단검진의 목적
(1) 집단검진을 통하여 어떤 지역사회의 유병률과 질병상태를 정확히 파악하고, 질병발생에 관계되는 요소를 규명할 수 있으며, 질병 전체의 규모나 발생 양상 등의 많은 정보를 얻을 수 있다. (질병의 역학적 연구)
(2) 집단검진으로 질병을 조기에 파악하게 되면 그 질병의 자연사나 발생 기전을 이해하는데 도움이 된다.
(3) 집단검진의 가장 중요한 목적은 조기발견, 많은 질병에서 조기진단을 하여 생명의 연장과 질병의 치유에 도움이 된다.
(4) 집단검진을 실시하는 과정에서 주민들에게 질병 발생에 대한 지식과 예방의 중요성을 인식시키고 정기적인 건강진단을 받도록 유도할 수 있다. (보건교육)
2) 집단검진을 위한 구비조건 ★
① 선별해 내려는 상태는 중요한 건강문제이어야 함
② 질병이 발견되면 이를 치료할 수 있어야함
③ 정확하게 진단을 내리고 치료를 할 수 있는 시설이 있어야 함
④ 어느 정도의 잠복기 또는 초기 증상을 나타내는 시기가 있는 질병이어야 함
⑤ 타당성과 신뢰성 있는 검사방법이 있어야 함
⑥ 주민들이 검사방법을 받아들일 수 있어야 함
⑦ 질병의 발생 및 진행과정(자연사)이 알려진 질병이어야 함
⑧ 치료를 해야 할 환자로 규정하는 기준이 마련되어 있어야 함
⑨ 진단과 치료를 하는데 쓰이는 경비가 일상적인 의료비에 준해서 부담이 되지 않아야 함
⑩ 환자 색출은 계속적으로 이루어져야 하며, 한 번으로 끝나서는 안됨
2. 측정방법의 타당도와 신뢰도 ★★
1) 타당도 (정확도)
| 민감도 | 질병이 있는 환자 중 검사결과가 양성으로 나타날 확률 | |
| 특이도 | 질병이 없는 사람 중 검사결과가 음성으로 나타날 확률 | |
| 위음성률 | 검사 결과 음성자 중에서 가음성자 수 | |
| 위양성률 | 검사 결과 양성자 중에서 가양성자 수 | |
| 양성 예측도 | 검사결과가 양성인 사람이 실제 질병이 있을 환자일 가능성 | |
| 음성 예측도 | 검사결과가 음성인 사람이 실제 질병이 없는 사람일 가능성 |
- 어떤 측정치 또는 측정 방법이 평가하고자 하는 내용을 얼마나 정확히 측정하였는지의 정도를 의미
2) 신뢰도 (재현성 또는 반복성)
- 동일 대상에 대해 동일한 방법으로 반복 측정할 때 측정치가 동일한 것을 얻을 확률을 재는 것
(1) 검사대상자 내 변이
- 생물학적 변이
- 신뢰도에 미치는 영향을 최소화하기 위해서 검사시기와 검사조건을 표준화
(2) 검사자로 인한 변이
- 검사자의 주관적인 평가방법과 숙련도에 따라 검사결과에 영향을 미치는 경우
- 검사자로 인한 변이를 최소화하여 신뢰도를 높이는 것이 필수적
3. 측정에 활용되는 자료원
- 어떤 집단에 대한 모든 건강 관련 정보는 건강상태의 분포와 결정인자를 기술하기 위한 자료원으로 활용될 수 있음
1) 인구집단에 근거한 자료
- 인구 및 인구동태 자료 -> 센서스, 인구동태 통계자료
- 발생률이나 유병률을 구할 때 필요한 분모의 자료원이 됨
2) 상병자료 ★
- 인구집단에 근거한 자료일 수도 있고 아닐 수도 있음
- 법정감염병 신고자료, 특정 질병의 등록자료, 국민건강조사, 특수집단의 상병자료, 특정 지역의 연구자료, 의료기관자료, 건강보험자료 등이 있으며 보건복지부(질병관리본부), 통계청에서 관련 통계자료를 발표하고 있음
