알도스테론증 간호

(1) 원인

- 원발성 알도스테론증 : 한쪽 또는 양쪽 부신피질에서 알도스테론이 과잉분비되는 질환, 알도스테론 부신선종, 부신암(양측성)

- 이차성 알도스테론증 : 레닌-안지오텐신계의 활성화에 의해 알도스테론을 과잉 생성하는 질환

 

(2) 병태생리

- 알도스테론 과잉

: 신장에서 Na+ 재흡수 증가, K+ 배설증가, H+ 배설증가 -> 고혈압, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증

 

(3) 임상증상

- 이완기 고혈압

: 세포외액량 증가로 인해 나타남. 가벼운 정도에서 악성 고혈압까지 다양한 고혈압이 나타나며 두통 있음

: 고혈압에 의한 이차성 병변 – 뇌혈관, 망막혈관, 신장의 구조적 손상, 좌심실 비대

- 저칼륨혈증

: 근력약화, 피로감, 마비감

: 심해지면 포도당불내성 및 항이뇨호르몬에 대한 저항성 -> 다뇨, 야뇨, 소변 농축능력 저하로 신부전

 

(4) 진단

- 고혈압 환자에게 저칼륨혈증이 나타날 때 의심

- 일차성 알도스테론 증 : 부종이 없는 이완기 고혈압, 기립자세나 나트륨 결핍에도 적절하게 분비되지 않는 레닌, 체액증가 상태에도 감소되지 않는 알도스테론 분비 등 -> 레닌과 알도스테론 농도 측정 (알도스테론/레닌 비가 50 이상)

 

(5) 치료 및 간호

① 약물요법

- 칼륨보존이뇨제 (Spironolactone이나 eplerenone)

② 수술

- 부신종양에 의한 질환일 경우 수술이 가장 좋은 방법

- 특발성 양측성 부신증식증이 의심되는 경우, 저칼륨혈증이 심하고 약물로 증상조절이 어려울 경우 시행

- 수술 전 부신기능 저하 예방을 위해 당류코르티코이드 투여

- 수술 전 2주 이상 혈압 및 저칼륨혈증 조절 후 시행

- 약물복용이 필요하므로 장기적인 관리의 필요성 교육

- 혈압과 맥박을 규칙적으로 측정

③ 간호

- I/O 측정, 활력징후 측정

- 고혈압으로 인한 증상, 울혈성 심부전 증상, 부정맥에 대한 증상, 전해질 불균형 여부, 저칼륨혈증으로 인한 증상 사정

- 경련, 피부손상, 마비와 강직 등의 대사성 알칼리 증상이 있는지 사정

- 고단백, 저나트륨, 고칼륨 식이 공급

- 야뇨로 인한 수면장애가 나타나기 때문에 낮에 적절한 휴식, 조용한 환경에서 스트레스 제거