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AN101

신경계 건강사정 : 신체검진 (1) 정신상태사정 ① 의식 수준과 지남력 의식수준(LOC Level of Consciousness)의 평가는 GCS, 안구운동이상, 동공이상, 각막반사, 자세이상, 호흡이상 등을 사정 명료 정상적인 의식상태 지남력 정상 시각, 청각등 자극에 대해 적절한 반응을 즉시 보임 기면 졸음이 오는 상태 자극에 대한 반응이 느리고 불안정함, 어눌한 움직임과 중얼거림 반응을 보기 위해서 자극의 강도를 증가시켜야 함 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄 혼미 큰소리, 밝은 광선 같은 강력한 자극을 계속 주면 반응을 나타냄 간단한 질문에 한 두 마디 단어로 대답함 통각 자극에 대하여 찡그리거나 피하려는 행동 반혼수 자발적인 근육의 움직임은 거의 없음 고통스러운 자극 주었을 때 어느 정도 피하려는 반응을.. 2023. 2. 11.
신경계 건강사정 : 현재력 1. 현재력 (1) 두부손상 - 대개 두부손상의 증상은 머리를 다치고 난 후 즉시 나타남 - 다친 직후에는 정상으로 보이더라도 몇 시간 혹은 며칠이 지나서 심각한 증상이 나타날 수 있음 - 의식 손실이 있는 경우는 하루 정도 입원하여 증상의 변화 관찰 -> ICU 입원 위험증상 - 시각장애가 생겨 물체가 두 개로 보임 - 의식을 잃음 - 오심과 구토를 동반하는 두통이 나타남 - 의식이 혼미해지며 졸음이 옴 - 말이 어눌해짐 - 코나 귀로 CSF나 혈액이 나옴 (2) 두통 - 원인이 없는 일차성두통과 명확한 어떤 원인에 의한 증상으로 나타나는 2차성두통으로 구분 편두통 긴장성 두통 군집성 두통 위치 편측성(60%), 바깥쪽, 안쪽 양측성, 전두, 측두 목덜미에서 시작해서 머리의 한쪽 또는 전체로 방사 일측.. 2023. 2. 8.
천식의 병태생리와 간호중재 Ⅰ. 천식 병태생리 1. 천식이란 기도의 만성적인 알레르기 염증 질환으로 기류폐쇄를 특징으로 하는 증후군이다. 천식은 다양한 자극에 대한 반응이 증가하여 염증반응이 일어나고 기도의 광범위한 수축이 일어난다. 임상증상은 발작적 호흡곤란, 기침 및 천명이 나타난다. 2. 병태생리 천식은 반복적인 악화를 동반하는 기도의 만성 염증질환이다. 이러한 염증 반응은 기도 상피의 손상과 회복 과정이며 기도의 구조적 · 기능적 변화를 유발한다. 기류 제한은 천식의 주요 특징으로 급성 기관지 수축, 기도벽의 부종, 만성적인 점액 마개 형성 등과 관련이 있다. 1) 염증반응 알레르기원에 노출되면 염증 과정이 진행한다. 비만세포가 활성화되며, 활성화된 호산구 수가 증가하고, 자연살해 T림프구(TCR invariant NKT .. 2023. 2. 7.
천식 및 천식발작 대상자의 응급관리 Ⅰ. 천식 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병으로 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다. 기관지 천식의 대표적인 증상은 호흡곤란, 기침, 천명음이다. 이러한 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나지만 실제로 천식 환자는 전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 즉, 호흡곤란이나 쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상은 없고 단지 마.. 2023. 2. 6.

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