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심정지를 일으킬 수 있는 상태 심정지 대상자에게 사용하는 응급약물 1. 심정지를 일으킬 수 있는 상태 1) 관상동맥 질환 심정지와 관련이 있는 가장 흔한 심장질환은 죽상경화성 관상동맥 질환이다. 심장기능이 정상이던 사람도 주요 관상동맥이 갑자기 폐쇄되면서 발생하는 심근허혈로 인해 수 분 내에 심실세동으로 사망할 수 있다. 또한 과거 심근경색증을 앓은 후 생긴 심근 손상이 원인이 되어 발생한 심실부정맥으로 인해 심정지가 발생할 수도 있다. 그 외에도 관상동맥의 선천성 기형, 관상동맥으로의 혈전 전색, 관상동맥염, 관상동맥박리, 관상동맥 연축 등 심근으로의 혈류를 기계적 또는 기능적으로 폐쇄하는 질환이 발생하면 심정지가 발생할 수 있다. 2) 심근병증, 심부전 심근의 비후를 초래하는 판막질환, 심근질환, 고혈압환자에서도 부정맥이 발생하거나 심장박출량이 급격히 감소함으로써 .. 2024. 1. 31.
아동간호 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia) ○ 재생불량성 빈혈 : 혈액의 모든 구성성분이 동시에 억제되는(쇠약해지는) 상태 (세포의 모체인 줄기세포를 만들지 못하는 상태) ○ 3대 주 증상 : 전혈구 감소증(pancytopenia) - 심한 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 ○ 골수기능 저하성 빈혈 : 적혈구 기능↓↓↓, 백혈구.혈소판 - 정상 또는 약간 감소 1) 원인 ①선천성 재생불량성 빈혈 : Fanconi syndrome - 원인 불명, 상염색체 열성인자로 유전, 다른 근골격계 및 비뇨기계선천성 기형 동반 - 전혈구 감소증, 골수기능저하, 멜라닌 착색 ②후천성 재생불량성(골수기능저하성) 빈혈- 70% 원인 불명, 급작스럽게 치명적인 단계로 발전 가장 흔한 원인 : 혈구 생성의 자가 면역억제(항체가 자기의 줄기세포를 파괴) 2) 진단 평.. 2024. 1. 31.
아동간호 지중해 빈혈(β- thalassemia, Colley anemia) ○ 지중해 빈혈: 헤모글로빈 체인 생산 속도 저하와 관련된 상염색체 열성유전 혈액 장애 ○ 지중해 빈혈은 주로 지중해 연안(이탈리아. 그리스, 시리아)에 나타나며, 중동 아랍, 인도, 동남아시아인에서도 잘 발생 1) 병태생리 ○ 원인: 정상 혈색소(HbA)의 β-chain의 합성 부전으로 혈색소가 부족한 적혈구 생성 ○ 불안정한 적혈구는 골수의 적혈구 파괴(용혈) → 빈혈 → 보상 기전으로 골수는 과잉생성 → 골수의 용적이 늘어나 뼈의 크기가 커짐 2) 진단평가 ○ 증상 : 심한 빈혈, 간비대, 비장비대, 심한 발육장애, 골의 변화로 특유한 얼굴 모양, 성장지연, 당뇨병, 심장질환 등이 합병되어 20대에 사망 ○ 빈혈(Hb 5~6g/100ml) : 적혈구는 저색소성, 소구성 빈혈 나타냄 3) 치료관리 ○.. 2024. 1. 31.
아동간호 겸상적혈구 빈혈(Sickle cell anemia, SCA) ○ 겸상적혈구 빈혈 : 적혈구내 비정상적인 혈색소(HbS)가 존재하는 유전질환 ○ 겸상적혈구 빈혈은 상염색체 열성 유전, 미국 흑인, 아프리카 적도 부근, 지중해 연안, 인도에서 발생 1) 병태생리 낫 모양의 적혈구가 비정상적으로 유착/얽히고 걸림 + 혈관 염증과정 → 미세순환 차단 → 국소적 저산소증 ⇛ 국소성 허혈 및 경색 2) 임상증상 ○ 급성증상 : 위기(crisis) ① 혈관폐색 위기: ‘통증이 심한 에피소드’ 수 분에서 종일 지속되기 허혈로 인해 발생. ② 격리 위기 : 비장 장애, 간에 다량의 혈액 울혈 → 순환혈액량↓⇛ 쇼크 ③ 재생불량성 위기 : 적혈구 생산↓⇛ 빈혈 원인- 바이러스 감염 ④ 과다용혈 위기: 적혈구 파괴 속도↑↑ ⇛ 빈혈, 황달, 망상적혈구 증식증(reticulocytos.. 2024. 1. 31.