간호관리학 기획의 의사결정

1. 의사결정의 개념

1) 의사결정의 정의

- 의사결정이란 선택 가능한 두 개 이상의 대안 중에서 최선의 대안을 선택하는 일련의 과정이다.

의사결정의 특성 - 기획을 포함한 모든 관리 기능이 의사결정에 의해 수행 - 모든 관리 층에서 이루어지는 활동 - 동적인 과정 : 의사결정 -> 미래 행동 영향 - 지속적 과정 : 목표달성을 위한 수단

2) 의사결정, 문제해결, 비판적 사고와의 관계

의사결정	여러 대안 중 한 행동방향을 선택하는 과정이며 반드시 문제해결로 귀결되지 않는다.
문제해결	문제의 실제적인 원인이 된 상황 분석에 초점을 두는 체계적인 과정이며 항상 의사결정 과정을 거친다.
비판적 사고	어떤 주제에 대해 적극적으로 분석, 종합하고 평가하는 능동적 사고과정이다.
창조적 사고	창조적 사고는 대안의 독창성을 중시한다.

 

2. 의사결정의 과정

1) 문제인식 단계

- 문제의 존재와 그 원인을 분석하여 문제를 명확히 하는 것으로 의사결정의 필요성 인식

- 의사결정자가 보유하고 있는 정보의 양, 문제분석 능력, 문제를 해결하려는 동기 등의 특성이 영향을 끼침

 

2) 대안의 개발 및 선택 단계

- 관련정보를 수집하여 최선의 목적을 달성하는 데 가장 적합한 최적안을 선택하는 단계

 

3) 대안의 평가와 선택

- 여러 기준에 따라 대안을 평가하여 문제해결에 적절하다고 평가된 대안 선택

 

4) 대안의 실행단계

- 선택된 대안을 실행하는 단계

- 관리자는 선택안을 시행하는 데 방해가 되는 요인들을 효과적으로 관리해야 함

 

5) 결과의 평가 및 피드백 단계

- 선택안의 기대효과와 실제 성과를 비교하여 평가

 

3. 의사결정의 유형

1) 문제의 적용수준에 따른 유형

(1) 전략적 의사결정

- 조직차원의 의사결정에서 가장 중요시되고 있는 부분

- 주로 최고 관리자가 수행

- 조직 전체에 영향을 주는 장기적인 의사결정

- 목표달성을 위해 최대의 능력을 발휘할 수 있도록 자원을 배분하는 것

- 대부분 비정형적이고 비구조적 의사결정

 

(2) 관리적 의사결정

- 조직의 중관관리자가 수행하는 중단기 기획과 관련되는 의사결정

- 최대의 과업능력을 산출하기 위해 자원을 조직화하는 과정에서 조직기구의 관리에 관한 결정과 자원의 조달, 개발에 관한 결정을 한다.

 

(3) 운영적 의사결정

- 일선관리자층에서 단기적인 전략수행과 성과달성에 필요한 관리행동에 관하여 의사결정을 내리는 것

- 현행 업무의 수익성을 극대화하는 것을 목적

 

2) 문제의 구조화 복잡성 정도에 따른 유형

(1) 정형적 의사결정

- 확실한 조건에서의 의사결정

- 문제가 반복적이어서 기존의 문제해결 절차를 이용하는 의사결정

- 일상화되어 효율적으로 처리되며 책임의 수준도 낮아서 대개 하위층으로 위임

 

(2) 비정형적 의사결정

- 구조화되어 있지 않은 상황에서 결정사항이 비일상적이거나 복잡한 연구개발 조직의 전략기호기 부분에서 많이 나타남

- 명확한 의사결정 기준이 없을 때 주로 사용

- 의사결정자의 창의력, 직관, 판단력에 의존하여 의사결정이 이루어 지는 경우가 많음

 

3) 결과의 예측가능성에 따른 유형

(1) 확실한 상황의 의사결정

- 의사결정에 필요한 모든 정보가 완전히 알려져 있는 경우

(2) 위험상황의 의사결정

- 각 대안들에 대한 결과의 예측은 확실하지 않으나 예상한 결과들의 발생 확률은 어느 정도 알 수 있는 경우

(3) 불확실성 상황의 의사결정

- 대안들의 가능한 결과를 예측할 수 없을 뿐 아니라 이들의 발생확률도 전혀 알수 없는 경우

 

4. 의사결정의 수준 ★★

1) 집권화 분권화 접근방법

- 집권화된 접근방법은 조직의 의사결정이 주로 최고 관리자에 의해 이루어지게 된다.

- 분권화된 접근방법은 대부분 의사결정이 조직의 하부에서 이루어지며 의사결정에 대한 책임을 최고관리자가 실무 관리자들에게 위임하고 있다.

 

2) 개인적 집단적 접근방법

(1) 개인 집단 의사결정의 선택기준

① 의사결정의 질 측면에서 조직이 복잡한 문제를 해결해야 하고 다양한 접근법이 필요한 경우에는 집단 의사결정이 유리하다. 이유는 집단 의사결정은 다양한 구성원들에 의하여 더 많은 정보와 지식을 활용할 수 있고 따라서 다양한 견해를 참고하여 여러 가지 대안과 접근을 고려하기 때문이다.

② 결정사항의 수용성이 중요한 사안은 집단 의사결정이 개인 의사결정보다 더 유리하다. 이는 집단 구성원들 자신이 의사결정 과정에 참여하는 집단 의사결정은 결정된 사항에 대한 구성원들의 이해와 수용가능성을 증대시켜 주기 때문이다.

③ 의사결정 사항의 정확성 측면에서도 집단 의사결정이 개인 의사결정보다 더 유리하다. 집단 의사결정은 여러 대안에 대해 충분히 평가할 수 있고 여러 사람들이 참여함으로써 좋은 아이디어에 대해 다양한 관점에서 바라볼 수 있기 때문이다.

④ 의사결정의 신속성 면에서는 개인 의사결정이 집단 의사결정보다 더 낫다. 집단 의사결정은 결정이 내려지기까지 상당한 시간이 필요하며 적절한 시기를 놓쳐버릴 가능성이 있기 때문이다.

⑤ 창의성이 중요한 사안은 개인 의사결정이 집단 의사결정에 비해 유리하다. 집단 의사결정은 집단 구성원의 창의성을 제약할 수 있기 때문이다.

⑥ 비용면에서도 개인 의사결정이 집단 의사결정에 비해 저렴하다. 집단 의사결정은 우선 구성원들이 한자리에 모이게 하는데도 비용이 들고, 집단의견을 조정하는데도 더 많은 비용이 든다.

 

* 집단 의사결정의 문제점

- 집단 사고 : 집단 구성원간의 응집력이 높아 구성원간의 합의에 대한 요구가 큼

-> 현실적인 다른 대안들의 모색을 저해하는 현상, 집단 구성원들의 잘못된 의견 일치 추구성향

- 애쉬 효과 : 심리적으로 다른 사람의 의견을 따라가는 성향, 다수가 공유하는 틀린 생각 때문에 한 개인의 옳은 판단이 영향을 받게 되는 현상

- 로스구이 현상 : 보다 간단하고 효과적인 대안이 있는데도 그것을 모르고 어렵고 비싼 대안을 선택하여 어처구니없는 큰 대가를 치르는 경우

 

5. 창의적(효과적) 집단 의사결정의 기법

1) 질적기법★

(1) 브레인스토밍 (대면적 집단토의)

- 여러 명이 한 가지의 문제를 놓고 아이디어를 무작위로 제시하고 그 중에서 최선책을 찾아내는 방법

- 장점 : 자유롭고 융통성 있는 사고를 증진시키고 구성원의 창의성 증진

- 단점 : 아이디어를 평가하지 않기 때문에 문제해결 과정을 결론지을 수 없음

 

(2) 명목집단기법(Nominal Group Technique : NGT)

- 의사결정이 진행되는 동안에 구성원이 모이기는 하나 구두로 의사소통을 금지

- 장점 : 타인의 영향을 받지 않고 자유롭게 사고하고 토론하여 의사결정 -> 애쉬효과 막을 수 있음

- 단점 : 한 번에 한 가지 의사결정 밖에 할 수 없음

 

(3) 델파이 기법

- 전문가들의 독립적 의견을 모아서 결정안을 만드는 시스템적인 방법

- 장점 : 전문가들을 한 장소에 모이게 할 필요 없음, 타인들의 영향력을 배제한 의사결정을 할 수 있음

- 단점 : 시간 많이 소요, 응답자의 탈락으로 신뢰도가 낮은 결과 얻을 수 있음

 

(4) 전자회의

- 고도의 컴퓨터 기술과 명목집단 기법을 혼합시킨 것

- 장점 : 익명성, 정직성, 신속성

 

(5) 파레토 도표

- 가능한 적은 수의 가장 중요한 요인만 고려하게 되는데 이러한 소수의 원인을 찾는데 도움이 됨

- 문제를 원인별로 분류하고 자료를 수집하여 문제의 빈도가 큰 순서대로 차례로 늘어놓아 그 크기를 비교할 수 있도록 한 것

 

2) 계량적 기법★

(1) PERT(Program Evaluation and Review Technique)

- 대규모 사업 계획을 기획하고, 일정을 짜며, 통제할 수 있는 기획방법에서 시작

- 프로젝트를 완성하는 각 활동의 완성 기간이 매우 불확실할 때 적용되며 완성 소요 시간을 낙관적, 비관적, 확률적 완성 기대시간을 계산하여 전 프로젝트에 필요한 3가지 다른 시간 소요량을 제시한다.

- 모든 사람들이 날짜를 지키게 해주며 문제가 발생하면 곧바로 확인할 수 있는 장점이 있다.

- 하부작업이 다른 작업 시작 전에 완성되어야 하고, 주요사건이 확인되고 번호와 순서가 정해진다. 이러한 순서와 화살표로 연결되어 업무흐름의 방향이 결정된다.

 

(2) 주경로기법

- Pert와 유사하지만 보다 확실한 상황에서 사용하는 방법이다.

- 각 활동을 끝내는 시간을 한 가지만 계산할 수 있다는 점이 다르다.

- 주경로 : 전체 사업활동 중에서 일정시간 내에 완성되어야 하는 활동의 배열순서, 주경로가 제 시간에 끝날 수 있도록 효율적으로 관리해야 한다.

- 간호관리자가 스케쥴을 관리하고 자원을 계획할 수 있도록 돕는 것으로 관리자의 성취정도를 모니터 할 수 있게 하며, 프로젝트의 진행이 잘되지 않는 경우에는 수정 행동을 할 수 있도록 돕는다.

 

(3) 흐름도

- 프로젝트의 계획과 통제를 목적으로 사용하는 도해법의 하나로 가로축은 시간을 나타내며 활동은 가로막대로 통합하여 선후관계를 나타낸다.

 

(4) 네트워크모형

- 주로 공공서비스의 효율적 제공을 위해 사용되는 것

- 최단 경로 문제, 최소걸침나무 문제, 최대흐름 문제(ex 진료능력 최대화 -> 병원의 과 공간, 시설, 시간 등을 적절히 배치)

 

(5) 대기행렬이론

 

(6) 비용편익분석과 비용효과분석

- 비용편익분석 : 투입되는 비용과 결과가 모두 화폐단위로 표현

- 비용효과분석 : 산출부분이 비화폐 단위인 경우 적용