간호관리 예산

1) 예산의 정의

- 예산이란 일정기간 동안 조직이 성취하고자 하는 활동의 수행을 위한 상세한 재무계획

 

2) 예산의 종류★

(1) 관리운영예산

① 인력예산

- 조직의 운영에 필요한 구성원이 제공하는 노동력에 대한 비용

- 의료기관은 노동집약적인 특성 때문에 여러 예산중에서 인력예산이 가장 크다.

- 급여(생산시간)와 인력에 주어지는 혜택을 위해 지불되는 비용(신규 채용자 OT, 이직, 병가 및 휴가, 공휴일, 교육시간)으로 구성

② 공급과 지출예산

- 흔히 인력 서비스 이외의 지출 예산(일반 의료소모품 및 사무용품, 소규모 장비, 도서비, 교육훈련비, 유니폼비 등등)

- 일반적으로 작년 지출을 기준으로 함. 이러한 기준은 신규교육과 훈련에 드는 비용을 증가시키는 예견된 직원의 이직 등, 지출에 영향을 주는 것으로 알려진 추정환자수와 특수 상황에 맞게 조정한다.

 

(2) 자본예산★

- 투자로 인한 수익이 앞으로 1년 이상에 걸쳐 정기적으로 실현될 가능성이 있는 투자결정에 대한 전체적인 계획과정의 수립

- 토지, 건물, 또는 시설 투자, 의료기기 등이 포함

- 장기간에 걸쳐 기업 활동에 영향을 미치므로 정확히 예측하여 신중하게 이루어져야 함

- 투자금액은 상당히 큼

- 자본예산이 잘못 수립되면 기업의 성장은 물론 생존까지 위협받을 가능성이 높아짐

 

(3) 현금예산★

- 자원 혹은 현금의 운용을 위해 예상되는 수입과 지출을 예측한 것으로, 매월 현금 수령과 지출을 위한 관리운영 계획 의미

- 대표적인 예 : 수행업무에 대한 급여지급

 

3) 예산과정

(1) 예산편성

- 각 부서 도는 단위에서 예산 수립의 방법 중 하나를 택하여 그 부서에서 예상되는 차기 연도의 장비 구입 계획 및 그 예상 가격, 예상 시설투자비 등에 관한 것을 체계적으로 기획하는 일종의 화폐가치로 표현되는 기획서

(2) 예산심의

- 예산 심의위원회는 모든 부서의 예산 계획서를 통합하여 그 기관의 목적과 운영 방향을 고려한 심의를 하게 된다.

(3) 예산확정

- 탄력적으로 쓰일 수 있도록 하여 효율적인 경영관리를 하도록 한다.

(4) 예산집행

- 확정된 예산을 계획한 기간에 집행

(5) 예산과 예산안 집행의 차이분석 및 피드백

- 예산 확정안과 실제 예산 집행 시 차이가 있는 경우가 있음 -> 분석 검토되고 차이 분석결과는 최고 경영자에게 보고

 

 

4) 예산의 수립방법

(1) 점진적 예산

- 전년도 경비에 근거하여 차기 연도의 물가 상승률이나 소비자 물가지수 등을 추가 혹은 곱하는 방법

- 장점 : 간단, 신속, 전문적 지식이 별로 없어도 세울 수 있음

- 단점 : 우선순위가 전혀 고려되지 않음 -> 비효율적

(2) 영기준 계산법(Zero based budgeting : ZBB)★

- zero 기준에서 새로 출발하며, 목표와 활동 중심적이며 적극적이다.

① 장점

- 상급관리자와 중간관리자 간의 상호이해와 위임능력을 촉진한다.

- ZBB 비용과 성과를 계산함으로써 예산 낭비 가능성을 축소하고 자원의 최적 배분을 달성한다.

- ZBB에 의한 예산 패키지는 기획과 예산 사이의 커뮤니케이션 장애를 없애고, 조직의 미션을 구상하여, 목표를 기획하게 한다.

- 실무자들의 아이디어를 받아 기획하므로 구성원들의 혁신적인 분위기를 촉진한다.

 

② 단점

- 새로운 지식과 기술을 배우는데 투자해야 한다.

- 복잡하고 시간이 많이 소요된다.

- 조직구성원들이 해마다 자신의 부서나 프로젝트 존재 유무에 위협을 가하는 것으로 인식할 수 있다.

 

(3) 기획예산제도(PPBS, Planning Programming Budgeting System)

- 장기적인 계획수립과 단기적인 예산편성을 프로그램 작성을 통하여 유기적으로 연결시킴으로써 예산 배분에 관한 의사결정을 합리화하여 체계적, 계획적인 방법으로 편성하는 계획지향적인 예산제도

효과	문제점
- 의사결정의 일원화 - 자원배분의 합리화 - 조직체의 통합운용 - 장기적 사업계획의 신뢰성	- 목표설정의 어려움 - 지나친 중앙집권화 - 달성효과 계량화의 어려움 - 간접비와 자원 배분의 어려움

 

(4) 고정예산

- 예산기간 동안 수입과 지출상의 차이에도 불구하고 전체적인 평균을 추정하는 것

 

(5) 유동예산

- 제공되는 서비스 양의 변화에 맞게 조정된 것, 수량증가에 대한 예산변동을 허용

 

5) 예산에 대한 간호관리자의 역할

- 건강관리조직에서 간호예산이 차지하는 비율은 점점 높아지고 있고, 안전하고 효과적인 간호에 필요한 자원을 적절하게 제공받을 수 있기 위해서 간호관리자는 예산기획에 참여해야 한다.