심근경색 간호진단 : 갑작스러운 혈류저하와 관련된 가스교환장애

 

간호학과 케이스 스터디(Case Study) 작성방법 TIP

 

주관적 자료

"숨쉬기가 힘들어요"

객관적 자료

- 호흡 26회
- SpO2 90%
- 불안정한 호흡과 창백한 피부가 관찰됨

간호목표

대상자의 호흡이 정상범위로 돌아오고 호흡곤란 증상이 완화된다.

 

간호중재 및 이론적 근거

① 대상자의 호흡 상태를 사정한다.
- 환자의 호흡 상태를 사정하여 호흡을 증진시킬 수 있는 계획을 세우는데 도움이 된다.

② 대상자의 산소포화도를 측정한다.
- 산소포화도는 혈액 속 산소농도를 퍼센트로 알려주는 지표로 가스 교환 정도를 알 수 있다.

③ 대상자에게 적절한 산소공급을 한다.
- 산소는 심근의 산소공급을 증가시키고 산소 주입은 산소포화도를 정상범위로 유지할 수 있는 방법이다.

④ 대상자에게 안정적인 환경을 제공하고 안정된 상태를 유지할 수 있도록 교육한다.
- 안정적인 환경을 제공하여 대상자가 편안함을 느껴 호흡이 안정되도록 한다.

반응형

간호수행

① 대상자의 호흡 상태를 사정하였다.
- 가파른 호흡 양상을 보이고 호흡수가 26회로 측정되었다.
- 전체적으로 피부색이 창백하게 보였다.

② 대상자의 산소포화도를 측정하였다.
- 산소포화도를 측정하였더니 SpO2가 90%로 측정되었다.

③ 대상자에게 적절한 산소공급을 제공해주었다.
- O2 5L/min을 nasal prong으로 연결하여 산소공급을 하였다.
- Pulse oximeter를 적용하여 산소포화도를 주기적으로 관찰하였다.

④ 대상자에게 안정적인 환경을 제공하고 안정된 상태를 유지할 수 있도록 교육하였다.
- 사람들이 많은 장소에서 조용한 장소로 대상자를 옮긴 후 이불과 베개를 제공하여 대상자가 안정된 환경에서 휴식할 수 있도록 하였다.
- 대상자가 불안하지 않도록 옆에 계속 있어주었다.
- 대상자에게 가만히 누워있어야 함을 교육하였고 숨이 찰 경우 앉은 자세를 유지해도 된다고 교육하였다.