안녕하세요 :)
오늘은 간호학과 학생이라면 실습 나가서 해야 할 가장 big event라고 할수있는 케이스 스터디에 대해 TIP을 알려드리려고 해요
대부분 처음 케이스를 작성할 때 어떻게 작성해야할지도 모르겠고 어떤 식으로 조사를 해야 할지도 모르는 경우가 많을 텐데요
(저 또한 그랬기 때문에 ㅎㅎㅎ)
전반적인 CASE STUDY 작성 팁을 알려드릴려고 합니다
이제 막 실습을 나가는 친구들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠네요 :)
■ 표지 목차는 필수
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/byCQtx/btrI8QOicuU/sDnWFrmUKVaG8CoAcfTDK1/img.png)
모든 레포트에는 표지 목차 필수입니다!!!!
그리고 케이스스터디 같은 경우 쪽수가 많기 때문에
쪽수를 표시해서 발표할 때 보기 쉽도록 하는 것이 좋답니다!
저는 주로 목차를 이런 식으로 작성했습니다
각 개인별로 학교별로 다를텐데 각자 맞게 필요한 부분은 넣고 필요 없는 부분은 빼시면 될 것 같아요
대체로 기본적인 틀이 이렇답니다 ^ㅇ^
■ 서론 작성 TIP
저는 서론쓰는게 젤 힘들었어요 ㅠㅅㅠ 항상 케이스 쓸 때 서론을 젤 나중에 썼다는,,,, 결론보다 더 어렵게 느껴졌어요
하지만 1080시간의 실습을 하다보면 자연스럽게 TIP이 생겨요,,, 왜냐하면 거의 맥락이 비슷하기 때문
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/Pi669/btrI9lH6lrZ/KzpeVVCeGkcR8xsNxsSpQK/img.png)
하나의 예시를 가지고 왔는데요 ㅎㅎ
우선 저는 첫 문단에는 질병에 관해 간단하게 적었어요
대락 이 질병이 어떤 질병인지에 대해 적었던 것 같아요 ㅎㅎ
예를 들어서 어느 연령에서 호발하고 누구에게 발병하기 쉽고 어떤 증상이 있는지 사망률 와 재발률 등 예후가 어떻게 되는지에 대해서 적었답니다
그러고 나서 두 번째 문단에는 왜 이 질병 케이스 환자를 선택했는지에 대한 이유를 적었습니다
위 케이스에선 이유가 아주 간단하네요 ㅎㅎ
그리고 마지막 멘트는 거의 복붙이었어요 한번 써먹고 계속 써먹는 멘트예요
■ 문헌고찰 작성 TIP
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/b5G724/btrJcFzfCLe/CosDKoT7IQ21vSjYWZkA40/img.png)
문헌고찰은 말그대로 그 질병이 어떤 질병인지 작성하는 것입니다
대부분 참고하는 문헌은 성인간호학책, 병리학책, 삼성 아산 서울대병원 같은 질환백과 이런 곳에서 참고했어요
■ 본론 (CASE STUDY) 작성 TIP
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/ccgg7y/btrJcmlNQV6/8QkpCnGre1d82FKPWq8uS1/img.png)
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/t1Amk/btrJfYx7LPP/0BkFHmMZBEfu7VhHJQDAu0/img.png)
우선 간호정보조사지를 작성하게 됩니다 환자의 기본정보를 적는겁니다.
간호정보조사지의 TIP은 EMR에 다 있어요!!!
그래서 실습할 때 중간중간 시간될 때마다 EMR을 열심히 보면서 받아 적으면 됩니다
각자 필요한 양식에 따라 필요한 내용은 다 받아 적으시면 됩니다
하지만 개인정보 유출에 정말 주의하셔야 해요!!
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/Sb7W8/btrJfpvVFKh/OZSRNa5riv142o4E4KpEe0/img.png)
그리고 저는 임상관찰을 작성했는데
처음에는 작성 안 하다가 한 이유는 환자의 바이탈 변화가 간호진단에 영향을 줄 수 있기 때문이죠
간호정보조사지 내용이 대부분 간호사정 내용에 들어가게 되는데 어떤 한 교수님이 근거가 되는 자료는 사정에 다 넣어야 한다고 하셔서
그때부터 꼼꼼하게 적어서 넣고 있어요
특히 OP환자들은 OP전후 바이탈이 중요하고
I/O가 중요한 환자는 I/O에 이상이 없는지 확인하는 것이 간호진단을 내릴 때 도움이 됩니다
사정자료가 많으면 많을수록 간호진단 세울게 많아지는 건 사실인 것 같아요 ㅠ
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/o825J/btrI3xPep0n/zqvXJksz6mMJy3oUR7D6Tk/img.png)
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/bOHW33/btrJe6XjO3d/R9jGINNb0eKfSKp6DAxg80/img.png)
진단검사에는 일반적으로 혈액검사 화학검사 요검사 등등이 있는데요
이것도 EMR을 참고하시면 됩니다!
대부분 표로 작성을 하고 대부분 양식은 저렇습니다
저는 이 case 환자가 GS환자였기 때문에 OP를 하셔서 OP 전후 검사 결과를 적었습니다
하루만 적으셔도 되고 며칠 정해서 적어도 되는데 환자의 변화를 관찰하려면 비교 전 후가 있는 게 좋겠죠?
그리고 꼭 정상치와 임상의의는 적어야 합니다!!!!!
그래야 환자의 수치가 정상인지 아닌지 어떤 상태인지 알 수 있잖아요!
그리고 CT나 MRI 같은 검사 결과를 적는 경우도 있습니다
예를 들어서 위 환자는 cholecystitis(담낭염) 환자였는데요
CT로 담낭벽이 두꺼워짐을 확인할 수 있었기 때문에 임상적으로 중요하기 때문에 적었습니다
대부분 CT나 MRI 기록은 영어로 적혀있기 때문에 케이스 발표할 때 수월하기 위해서는 해석을 하는 것이 좋겠죠?
환자가 수술을 한 경우에도 어떤 수술을 했는지 간략하게라도 적어주는 것이 좋습니다!
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/ckqelZ/btrJfTJ9MTh/WUQvXSdwMv5RQf0sTjwaB0/img.png)
투약에서는 환자가 투약하고 있는 모든 약을 적어주시면 됩니다
이것도 EMR에 다 적혀있습니다 ㅎㅎ
저는 보기 쉽게 Fluid, IV, PO를 분류해서 적었는데요
대부분 용량/용법, 적응증, 부작용, 주의사항을 적습니다
약학정보원 https://www.health.kr/
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
대부분 참고는 약학정보원과 드러그 인포에서 참고했답니다 :)
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/bk4mka/btrJgd9Buz8/NqlNm5IBnSPEf473Kuei0K/img.png)
진짜 젤 중요한 간호진단 세우기!!!!
여기서 교수님께 칭찬을 듣거나 혼나거나 둘 중 하나인 것 같아요 ㅎㅎ ㅠ
환자 생명에 위협을 줄수록 우선순위가 높아지는 것은 다 배우셨겠죠?
~위험성은 잠재적 간호진단이기 때문에 우선순위가 떨어집니다!
다들 간호과정 배우셨을 거라 믿어요,,, 저 위에 두 가지만 알고 계시면 대부분 해결이 됩니다
그리고 간호진단은 NANDA(난다) 간호진단에 있는 것을 사용해야 합니다
난다 간호진단은 간호과정 책이나 검색하시면 잘 나오니 참고하시면 좋을 것 같습니다 :)
■ 간호과정 작성 TIP
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/bEUZrX/btrJcGkFvfX/tH4L4pirI1EKKO2pFECom1/img.png)
앞서 세운 간호진단 우선순위에 따라 간호과정을 작성해 주시면 됩니다!
간호사정은 주관적 자료와 객관적 자료가 있는데요
주관적 자료는 환자가 호소한 것으로 환자의 말이나 행동이 자료가 됩니다 (보호자가 말한 것은 안 돼요!)
객관적 자료는 환자와 관련된 모든 것을 적어준다고 생각하면 돼요
이 간호진단에 맞는 환자의 객관적 자료를 모조리 다 적어주시면 됩니다!
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/sbymC/btrI3xV2vDn/9IiY4Gf8roTjMi9QIc4kd0/img.png)
다음은 간호목표를 세웁니다
단기목표와 장기목표를 세우는데요
단기목표는 말 그대로 단기간에 환자가 달성해야 할 목표
장기목표는 장기간에 환자가 달성해야 할 목표라고 할 수 있죠 ㅎㅎ
목표를 세울 때는 현실적으로 가능하고 측정가능한 방법으로 작성해야 합니다
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/Yuo4b/btrI3xBIogf/7MseeUnij12GnCTuPiI0w0/img.png)
간호계획을 세울 때는 진단적 계획과 치료적 계획 교육적 계획으로 크게 3가지 분류로 나뉠 수 있습니다.
주로 ~한다, ~할 거이다라고 작성을 합니다
진단적 계획은 환자의 치료가 용이하게 진행하기 위해 필요한 계획으로 주로 v/s 측정이나 NRS 측정법이 포함됩니다
치료적 계획은 말 그대로 어떤 치료로 환자를 치료할 것인지에 대한 계획입니다
교육적 계획은 환자에게 교육할 내용으로 교육적 계획 같은 경우는 간호학생이 직접 해볼 수 있는 간호라고 할 수 있습니다
이렇게 세 가지 분류로 나뉘어서 작성을 하고 꼭 이론적 근거도 같이 작성하셔야 합니다
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/dvIhNU/btrI8SL5ltu/YtIO92bBTLE8wvRpkr5WNK/img.png)
간호수행은 말 그대로 간호수행을 한 내용을 적는 것입니다.
간호수행은 이미 간호를 한 내용이기 때문에 과거형인 ~했다, ~하였다라고 작성을 합니다
앞서 세웠던 간호계획을 어떻게 수행했는지 자세하게 기록하는 것이라고 보면 됩니다!
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/cb0qy8/btrJhy6mbOz/aAFFywcGWuryhP5QQuzbL0/img.png)
간호평가는 앞서 세웠던 간호목표가 이루어졌는지에 대한 평가를 하는 것입니다
만약 달성되지 않았다면 미달성, 달성되었다면 달성이라고 표시하는 것이 좋습니다
■ 결론 및 실습소감 그리고 참고문헌
결론 및 실습소감은 별것 없습니다
환자가 이러한 상태였는데 현재는 어떤 상태시다고 간략하게 설명해 주시면 됩니다
실습소감은 말 그대로 실습하면서 느꼈던 모든 것,,,, 그런 것,,,, 적어주시면 됩니다 ㅎㅎㅎㅎㅎ
그리고 꼭 참고문헌 잊지 마세요!!!!!!!!!!!!
이상으로 케이스스터디 작성법입니다
저도 처음 실습 나갔을 때 케이스 때문에 굉장히 힘들었는데
계속하다 보니 요령도 생기고 어떤 식으로 해야 할지 감도 잘 오더라고요
모든지 반복된 학습이 답인 것 같아요
이 글을 보시는 분들 대부분 이제 막 실습 나가는 간호학생들이실 텐데 이글이 조그마한 도움이 되길 바라봅니다
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