신장이식 대상자의 격리술과 전염성 설사 대상자의 격리술과의 차이점

1. 신장이식 대상자의 격리술

신장이식은 조직 이식으로 이식 후 거부반응이 나타날 수 있으며 거부반응을 억제하기 위해 환자에게 면역억제제를 투여하게 된다. 면역억제제로 인하여 대상자는 외부의 병원균에 대해서는 면역기능을 나타내지 못하므로 환자는 외부균에 대한 저항력이 떨어지게 된다. 약해져 있는 대상자를 보호하기 위하여 외부균의 수를 감소시키고자 무균실에 역격리를 한다.

 

1) 정의 

감염 감수성이 큰 환자를 격리하여 외부 감염으로부터 보호하는 것 (타인과 환경으로부터 환자를 보호).

 

2) 대상

질병이나 상처 혹은 면역억제제의 사용으로 감염에 대해 정상적인 신체 방어력이 낮아진 사람들에게 필요함.

 

3) 일반적인 지침

① 손위생 

- 병실 출입 시 소독제를 이용하여 손위생을 수행한다.

 

② 방문객

- 방문객을 가능한 제한하고 병실에 들어가기 전 간호사실에 출입을 알린다.

- 호흡기나 피부에 감염증상이 있거나 감염 증상의 잠복기가 있는 의료진 및 방문객의 출입을 금한다.

 

③ 병실 및  환경관리

- 격리실은 양압을 유지하고 병실 문은 닫아둔다.

- 병실 내부에 손위생 시설 및 손소독제를 비치하고, 꼭 필요한 물품만 둔다.

- 환경 표면은 먼지를 줄이고 세척 및 소독이 용이하도록 매끈하고 홈이 없는 표면의 자재를 사용한다.

- 복도와 환자 병실에 카페트를 깔지 않는다.

- 꽃과 화분은 금지한다.

 

④ 보호구 착용

- 마스크 : 병실에 출입하는 모든 사람은 마스크를 착용한다.

- 가운, 장갑 : 표준주의 지침을 따른다.

 

⑤ 환자의 이동

- 환자는 감염에 매우 위험이 높으므로 반드시 필요한 경우를 제외하고 병실 밖 출입을 제한한다.

- 환자가 병실에서 나와야 할 경우 환자에게 N95 마스크를 착용하게 한다.

 

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2. 전염성 설사(노로바이러스) 대상자의 격리술

노로바이러스로 인한 전염성 설사는 사람에서 사람으로 쉽게 퍼진다. 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높아 격리를 통하여 전염을 막아야 한다.

 

1) 정의

전염성 질환을 가지고 있는 환자를 격리하는 것

(질병에 감염된 환자로부터 타인을 보호)

 

2) 대상

대상자가 전염성 질환을 가지고 있을 때

 

3) 일반적인 지침

① 병실 배치

- 1인실을 사용한다.

- 1인실을 사용할 수 없을 때는 같은 균을 가졌고 다른 감염이 없는 환자끼리 같은 병실을 사용할 수 있다.

 

② 손위생

- 환자 접촉 전, 무균술을 시행하기 전, 체액에 노출되었을 수 있는 행위를 한 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 물품을 만진 후에 손 위생을 하는 것이 권장된다.

- 피부에 묻은 아포를 물리적으로 제거하기 위해서는 알코올을 사용한 손 위생 젤을 사용하는 것보다 비누와 물로 손을 씻는 것이 권장된다.

 

③ 가운 착용

- 환자나 병실 기구와 접촉할 가능성이 있거나, 환자가 요실금, 설사, 회장루, 드레싱이 부족한 창상 배액을 가졌을 경우 환자의 병실에 들어갈 때에는 가운을 착용한다.

- 병실을 떠나기 전 가운을 벗는다.

- 가운을 벗은 후에는 의복의 오염 가능성이 있는 곳에 닿지 않도록 주의한다.

 

④ 환자의 이동

- 환자의 이동을 가능한 제한 하고 부득이한 경우 환자가 이동하는 장소의 직원에게 환자의 감염 사실을 알려 감염 전파를 예방할 수 있도록 한다.

- 이동 시 환자 신체의 감염 부위 혹은 미생물이 집락 된 부위는 잘 덮어 감염의 전파를 차단한다.

 

⑤ 치료 장비 및 기구

- 손상이 없는 환자의 피부와 접촉하는 비위험 기구는 일회용을 사용하거나 환자 전용으로 사용한다.

- 여러 환자들과의 공용 사용을 피할 수 없다면, 다른 환자 사용 전에 세척 및 소독을 시행한다.

 

 

참고문헌

- 이화여자대학교 서울특별시 서남병원, "감염관리지침서", https://www.seoulsnh.or.kr/

- 질병관리본부, "의료인 지원-보건의료 지침", http://cdc.go.kr/