간호진단 수술과 관련된 통증

https://harulog2.tistory.com/entry/%EA%B0%84%ED%98%B8%ED%95%99%EA%B3%BC-%EC%BC%80%EC%9D%B4%EC%8A%A4-%EC%8A%A4%ED%84%B0%EB%94%94Case-Study-%EC%9E%91%EC%84%B1%EB%B0%A9%EB%B2%95-TIP

간호학과 케이스 스터디(Case Study) 작성방법 TIP

간호진단	수술과 관련된 통증
간호사정	주관적 자료	“수술 부위가 너무 아파요” “진통제 좀 주세요”
	객관적 자료	- 2024-06-15 LCT C/S 수술 - 척추마취를 실시함 - NRS 5점 checked - 얼굴을 찌푸리고 손에 힘을 주는 모습을 보임 - PCA를 달고 있음

반응형

간호목표	단기 목표	대상자는 3일 이내에 진통제 복용여부와 상관없이 NRS 3점 이하를 유지한다.
	장기 목표	대상자는 퇴원 시까지 통증이 감소하였다고 표현한다.

간호계획	이론적 근거
▶ 통증을 사정한다. (통증의 부위, 특성, 완화요인과 악화요인, 강도(NRS), 시간적 양상)	통증은 주관적인 자료이므로 통증을 정확하게 완화시키려면 각 개인의 독특한 통증경험을 이해해야 하고, 사정한 통증은 간호중재의 기초자료가 된다.
▶ 수술 후 IV PCA 작동방법에 대해 교육하고 확인한다.	PCA 사용을 통해 대상자 스스로 통증을 조절할 수 있게 한다.
▶ 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.	진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 경감시키기 위함이다.
▶ 안정적인 환경을 제공한다.	안정적인 환경을 제공하여 대상자가 편안함을 느껴 통증을 경감시키도록 한다.
▶ 대상자에게 이완요법을 교육한다.	통증완화법에 대한 정보를 제공하여 통증을 자가 조절할 수 있다는 사고를 증진시켜준다.
▶ 대상자가 통증으로 인해 불안을 느끼지 않도록 자세히 설명해주고 격려한다.	심리적 불안은 통증을 더욱 강화시킨다.

728x90

간호수행

▶ 대상자의 통증을 매 duty 마다 한 번씩 사정하였다.   ▶ 수술 후 IV PCA 작동방법에 대해 교육하고 확인하였다. - 대상자에게 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입됨을 설명하였고 정해진 용량이 투여된 후 일정기간(보통 10~15분간) 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명하였고 부작용(오심, 구토, 어지러움)이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육하였다.     ▶ 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터하였다. - PRN으로 처방된 케토락주 1A을 IV로 투여하였고 작용 및 부작용에 대해 설명하였다. (부작용 : 위장관 통증, 구역, 소화불량, 설사, 발적, 두통, 발한 등) - 약물에 대한 부작용은 관찰되지 않았다.   ▶ 안정된 환경을 제공하였다. - 조용한 병실에서 안정을 취했으며 항상 커튼을 쳐서 조용하고 안정된 환경을 제공해주었다. - 간호처치 후에는 불을 꺼주어서 눈부심이 없게 하여 대상자가 안정된 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.   ▶ 대상자에게 이완요법을 교육하였다. - 관심전환, 이완법, 호흡법 등을 환자와 보호자에게 교육시켰다.   ▶ 대상자가 통증으로 인해 불안을 느끼지 않도록 자세히 설명해주고 격려하였다. - 환자로 하여금 불안을 말로 표현하도록 유도하였다. - 환자와 공감하며 대화하였다.

간호평가	- 대상자는 3일 이내(6/18)에 진통제 복용여부와 상관없이 NRS 3점 이하를 유지하였다. - 대상자는 퇴원시 통증이 사라졌다고 말하였다.