갑상선암 간호

1) 갑상선암의 종류

(1) 소포세포기원암

☘ 분화 갑상선암 : 정상 갑상선세포 성질 대부분 유지하고 있어 수술로 제거할 수 있고 치료에 반응이 좋으면 생존률 높음

유두암	가장 흔한 암, 요오드 섭취량이 많은 나라에서 주로 발생 천천히 자라는 특징, 한쪽 엽에서 발생할 수 있지만 전체 20~45%에서 양쪽 침범 주로 림프절 전이 주로 발병 초기 발견, 예후 좋음, 특히 40세 이하는 예후가 매우 양호
소포암	암이 진행된 후 발견되는 경우가 많아 유두암보다 예후가 좋지 않음, 40~50대 요오드 결핍지역에서 더 많이 나타나는 경향

 

☘ 저분화 갑상선암 : 분화암에 비해 예후 좋지 않음, 드물게 나타남

☘ 미분화 갑상선암 : 갑상선 분화암이 시간이 지나면서 분화 방향이 역전되어 발생하는 것으로 분화암보다 늦은 시기인 60대에 호발, 성장속도 빠름 -> 압박증상, 예후 나쁨

 

(2) 부소포세포 기원암

☘ 수질암 : 5~10% 차지, 칼시토닌 분비-> 칼시토닌 측정으로 수질암 진단

☘ 림프종 : 주로 B세포 기원 악성 림프종으로 발생, 만성림프구성갑상선염을 오래 앓은 환자의 갑상선이 갑자기 커졌을 때 의심, 방사선요법이나 항암화학요법에 반응이 좋아 예후 양호

 

2) 위험요인

- 방사선 노출

- 유전적 요인

- 기저 갑상선질환

- 호르몬

- 식이 : 요오드 결핍에 의한 장기간 TSH 자극

 

3) 진단

- 갑상선 기능검사

- 미세침흡인 세포 검사 : 갑상선암을 진단하는데 가장 중요한 검사, 갑상선 결절의 세포를 흡인하여 검사, 가는 주사침을 사용하므로 마취할 필요가 없으며 통증이 적고 부작용이 거의 없음

- 갑상선 스캔 : 갑상선 및 갑상선 결절의 기능 확인

 

4) 치료

- 갑상선절제술, 방사성요오드요법, 외부 방사선 조사, 갑상선자극호르몬 억제요법(T4투여 -> TSH 억제 -> 암세포 성장 억제), 항암화학요법