갑상선종 간호

- 갑상선종 : 갑상선이 비정상적으로 커진 상태

- 미만성 갑상선종 : 갑상선 전체가 부은 형태

- 결절성 갑상선종 : 갑상선의 표면이 울퉁불퉁해지는 경우

- 체내 갑상선호르몬 수치가 낮아지면 이 정보가 시상하부와 뇌하수체에 전달돼 갑상선자극호르몬의 분비가 촉진되고 갑상선을 과도하게 자극해 갑상선이 부어오름

 

1) 미만성 단순 갑상선종

- 갑상선기능항진증이나 기능저하증 없이 갑상선이 전체적으로 커진 것

- 요오드 결핍으로 발생

- TSH는 보통 정상이나 약간 증가

임상증상	- 낭종이나 결절 내로 출혈이 일어나면 갑작스런 국소 압통과 종창 - 대칭적으로 커져 있고 통증이 없는 부드러운 갑상선이 촉지 - 갑상선이 과도하게 커지면 기관이나 식도 압박 - 결절성 질환이나 섬유화는 없음
치료 및 간호	- 요오드나 갑상선 호르몬 보충하면 갑상선종 크기가 줄어들어 3~6개월 이내에 뚜렷한 감소가 일어남 - 미용상의 이유로 수술 가능

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2) 다결절성 갑상선종

- 전체 인구 약 10%, 여성, 요오드 결핍지역에서 흔함, 유전, 자기면역, 환경요인이 영향

임상증상	- 대부분 무증상 -> 수년에 걸쳐 발병, 다양한 결절을 촉진하게 되면서 발견 - 갑상선종이 클 경우 연하곤란, 호흡곤란, 정맥울혈로 인한 홍조와 같은 압박증상 유발
치료 및 간호	- 보존적 치료로 levothyroxin 저용량 투여 - TSH의 변화 감시 - 방사성 요오드는 갑상선종의 크기를 줄이기 위해 사용 - 급성 압박증상 발생 시 글루코코르티코이드 치료나 수술 시행

 

3) 다결절성 독성 갑상선종

- 갑상선기능이상 동반

- 나이 많은 환자에게 주로 발생

- 빈맥, 심방세동, 신경증, 진전, 체중감소

- TSH 수치 낮고 T3, T4 수치 증가

- 치료 어려움