뇌하수체 기능 저하증

- 주로 전엽에 발생, 뇌하수체호르몬의 분비가 저하된 상태, 대부분 3가지 이상의 호르몬 결핍

 

1) 원인

- 종양의 압박

- 혈관손상에 의한 뇌하수체 경색

- 뇌하수체 내의 급성 출혈

: 쉬한 증후군 – 분만 중 또는 출산 직후 다량의 출혈로 심한 저혈압, 쇼크로 뇌하수체 손상

: 외상 – 외상성 뇌손상, 지주막하출혈, 신경외과 수술, 방사선요법

- 감염, 염증 및 침윤, 뇌수술, 방사선요법, 매독, 결핵 등

 

2) 증상

- 75% 이상 파괴되어야 기능부전 나타남

* 부족한 호르몬에 따라 증상 다름 : FSH, LH, GH의 부족이 가장 흔함

- GH 부족 : 성장장애, 체력저하, 운동능력 감소, 정서 둔화, 우울증

- FSH, LH 부족 : 불규칙한 월경, 성욕감소, 불임, 고환위축, 정자생성부전, 발기부전, 근육량 감소 등

- 칼만증후군 : 성선자극호르몬성성선부전증, FSH LH 충분히 생산 x, 생식선의 발달이 충분히 이루어지지 않음,

사춘기 겪지 않거나 지연되고 불임

- 프라더윌리증후군 : 비만, 저신장, 성기의 발육부전, 학습장애 및 정신지체

- TSH 결핍 : 갑상선기능저하증

- ACTH 결핍 : 코르티솔 저하 증상, 무력감, 피로, 건조한피부, 저혈당, 감염에 대한 낮은 저항성 등

- ADH 저하 : 중추성 요붕증, 다뇨, 다음, 고나트륨혈증

 

3) 진단

- 혈중 호르몬 농도 측정 : 혈액검사와 복합뇌하수체자극 검사

- 뇌하수체기능저하 추정 : 표적조직의 호르몬농도가 낮음에도 불구하고 자극호르몬의 농도가 낮으면

- 골연령 확인 : 손목과 손의 x-ray 촬영

- MRI 검사 : 터키안장 위 뇌하수체의 크기와 구조 파악

 

4) 치료 및 간호

- 뇌하수체호르몬 보충요법 : 표적장기 호르몬 직접 투여

- 범하수체기능저하증 : 코르티솔 우선 투여 후 갑상선호르몬 보충 -> 코티솔 결핍 있는 경우 갑상선호르몬 먼저 투여할 때 갑상스러운 대사율 증가로 부신위기 초래될 수 있음