당뇨병과 수술

- 수술전후 철저한 혈당관리 요구

- 수술 중 권장 혈당 : 120-180mg/dL

- 수술 중 저혈당 발견의 어려움

- 고혈당시 수술 후 회복기간 길어짐

- 수술 후 200mg/dL 유지, 창상치유 위한 역치

1) 수술 전간호

- 공복혈당 125mg/dL 미만, 식후혈당 180mg/dL 미만

- 심혈관계 질환에 대한 평가 및 관리

- 영양상태 평가

- 투약여부 확인 : 항응고제 복용여부

- 신기능평가 : BUN, Creatinine, 전해질, 단백뇨 검사

 

2) 수술 중 간호

- 목표혈당 : 120~200mg/dL 유지

- 혈당 측정 1~4시간 간격

- 포도당 정맥주입, 인슐린 정맥주사, 신가당 100ml 주입

- 저칼륨혈증 예방 위해 칼륨 주입

- 2형 당뇨병 : 수술 당일 경구용 혈당강하제 복용하지 않음

 

3) 수술 후 간호

- 수술 후 안정될 때까지 매 1~2시간마다 혈당을 검사, 안정된 후 4시간 마다 검사

- 수술 6시간 후 혈청 칼륨 농도를 검사, 칼륨 농도 조절

- 식사할때까지 GIK(Glucose, insulin, potassium) 혼합 용액 주입

- 식사하게되면 인슐린 피하주사, 2형 당뇨환자, 수술 전 치료법으로 복귀

- 혈당 안정시까지 식사 전 및 식후 2시간 혈당 측정

	경구약제	인슐린
소수술	수술전 혈당 200이하로 유지 200이상일 때 GIK 수액 주입 수술 당일 약제 투약 중단 수술 후 첫식사때까지 투약 중단	수술 전 혈당 측정하여 270이하 유지 200이하까지 인슐린 주입
대수술	1형 당뇨병 치료지침에 맞추어 GIK 수액 주입, 200이하까지 인슐린 주입 경구용 혈당강하제 투여 중지	위와 동일