성인간호학총론 : 체액과 전해질 균형의 생리

1) 체액의 분포와 비율
○ 여성 : 체중의 55%, 남성: 체중의 57%
○ 수분과 전해질은 세포 내,, 세포 외 및 세포간질강에 위치
 
2) 체액구
- 세포내액(Intra Cellular Fluid, ICF)
○ 체중의 40%, 체액의 60%
○ 세포의 화학적 기능을 원활하게 하는 수성 매개물로 작용
○ 소화기계내의 음식물을 가수분해
○ 세포 내의 화학적 반응을 위한 반응 및 매개물로 기능함
○ 인체의 구조물을 구성함
 
-세포외액(Extra Cellular Fluid, ECF)
○ 체중의 20%, 체액의 40%
○ 혈장액, 간질액, 체강액(위장분비액, 뇌척수액, 늑막강액 등)으로 구성
 
(1)기능
○ 세포에 영양분, 수분, 전해질 등을 전달하며 노폐물을 운반
○ 혈장은 폐에서 모세혈관으로 산소를 운반하고 이산화탄소를 폐포로 되돌림
○ 간질액의 구성성분인 림프도 세포로부터 노폐물을 운반하고, 최종적으로 흉관 통해 혈액 순환으로 되돌려 보냄
○ 세포대사를 위한 용매의 역할
○ 관절과 세포막의 윤활과 쿠션기능
○ 체온조절
 
3) 전해질
○ 용액 내의 전해질은 양전기를 띠는 양이온과 음전기를 띠는 음이온으로 구분됨
○ 보통 mEq/L로 측정
 
- 전해질의 기능
○ 신경, 근육의 흥분성 촉진
○ 체액량과 삼투질 농도 유지
○ 체액구간 사이에 체액배분
○ 산-염기 균형 조절
 
5) 체액과 전해질의 이동
(1) 여과 (Filtrarion)
- 정수압(물을 밀어내는 압력) 차이로 액체가 세포 혹은 혈관을 통해 옮겨지는 것
- 벽에 대항하여 압력을 만드는 액체의 양의 차이로 인해
- 압력 : 물의 무게가 가장 큰 곳에서 높음
 
(2) 확산 (Diffusion)
- 농도 경사(차이)에 따라 계속적으로 입자가 이동하는 것
- 고농축 → 저농축
 
(3) 삼투 (Osmosis)
- 세포벽과 같은 반투막을 통해 물 분자의 양이 많은 곳에서 적은 곳으로 이동하는 것
- 저농축→ 고농축 (입자의 농도가 같아질 때까지)
 
(4) 능동적(Active transport) 이동
-농도경사 혹은 전해질의 전기적 전위경사에 반해서 이동하는 것
 
(5) 모세혈관 역동
-모세혈관: 얇고 구멍이 많아 영양분과 노폐물을 교환하는 역할
-교질삼투압: 혈관 내의 단백질, 특히 알부민이 끌어당기는 힘
-혈관 내 정수압과 교질삼투압 차이는 혈관과 간질강 사이의 수분이동을 결정지음
 
6) 체액-전해질 균형을 위한 신체와 호르몬의 조절
(1) 폐
-산소와 이산화탄소를 유지
 
(2) 신장
-혈액량과 전해질을 조절
-세포외액의 성분과 양 유지시킴
 
(3) 심맥관계
-신장에 충분한 혈액을 공급하여 수분과 전해질 조절을 가능하게 함
 
(4) 뇌하수체
-뇌하수체 후엽에서 항이뇨 호르몬 방출(수분 보유)
 
(5) 부신
-원위세뇨관에서 나트륨과 물을 재흡수하고 포타슘 배설하도록 함
 
(6) 부갑상샘
- 혈중 칼슘 치를 유지하고, 칼슘과 인의 대사 조절
 
(7) 갈증
- 뇌의 시상하부에 있는 갈증중추는 체액 삼투질 농도의 변화에 민감
- 수분섭취 감소, 과다한 수분 손실, 과다한 나트륨 섭취, 과다한 고장액 주입 등으로 생김
- 보통 체중에서 2%2% 정도 수분 손실되면 발생
 
(8) 심방성 나트륨배설 증가 펩타이드 Atrial Natriuretic Peptic (ANP)
- 심장의 심방근에 있는 특수한 세포에서 생성되는 호르몬
- 울혈성 심부전, 신부전, 고혈압과 같은 용량과다에 대한 반응으로 유리됨
- 주된 효과: 심방의 혈관 확장, 사구체 여과율 증가, 이뇨 효과