유분증(encopresis)

 

§ 정의 : 목적에 맞지 않는 장소에서 정상 또는 정상에 가까운 경도를 가진 대변배출이 자의적 또는 비자의적으로 반복되어 일어나는 것

 

§ 감별 : 적어도 3개월 동안 최소 월 1회 발생, 최소 4대 변실금은 약물에 의한 생리적 효과, 또는 전신적인 의학적 상태로 유발된 것이 아니어야 함

 

§ 남 > 여

 

§ 원인 :

1) 변비 : 동생의 출생이나 새로운 집으로 이사, 전학, 또는 새롭거나 익숙하지 않은 변기의 사용과 같은 환경적 변화로 유발

2) 소화기계 이상 : 히르슈슈프룽병(Hirschsprung 병), 항문직장 병변, 기형, 직장탈출증

3) 갑상선기능저하증, 저칼륨혈증, 고칼슘혈증, 납중독, 척수수막류, 뇌성마비, 근 위축증, 과민성 장증후군 등

4) 정신적 유분증 : 정서적인 문제에 의하여 발생되는데, 종종 모아관계 장애와 관련

 

§ 치료관리 : 원인의 규명과 문제해결

1) 원인 확인 : 직장검사 복부 방사선

2) 문제 해결 : 식이 변경, 대변 완화제, 아동이 정상적으로 화장실을 사용할 수 있도록 권장

3) 매복 분변: 미네랄 오일과 같은 완화제나 lactulose, sorbitol과 같은 삼투압을 이용한 완화제, magnesium hydroxide와 같은 약물에 의해 제거

* 미네랄 오일은 연하곤란이나 구토가 있는 아동에게는 흡인을 예방하기 위해 사용하지 않는다.

4) 우유와 유제품을 배제하고 과일, 채소, 곡류와 같은 고섬유식이 섭취 증가

5) 행동요법 : 고통스런 배변의 경험으로 생긴 두려움 감소

6) 종종 아동과 가족의 정신치료가 필요할 수도 있음