재활간호사업

1. 재활간호의 이해

1) 재활의 개념

- 질병이나 외상으로 장애를 입은 사람을 정상에 가깝게 최대의 자급자족과 기능을 되찾도록 회복시키는 과정으로, 신체적 또는 정신적인 질환을 의학적으로 치료함은 물론 기능적인 회복과 심리적, 사회적, 직업적인 면까지의 회복을 포함하여 사회인으로서의 인간으로서의 복귀를 의미하는 것

 

2) 장애의 개념

- 대부분의 나라들은 기능상의 어려움이 있는 사람들을 그 장애의 원인과 상관없이 장애인으로 보고 있음

- 1980년 WHO 국제장애분류(ICIDH)

- 손상 : 장애에 대한 가장 협소한 개념, 생물학적이나 해부학적 차원에 국한 ex) 언어장애, 청각장애, 시각장애

- 기능장애 : 손상으로 인한 기능상의 한계나 활동의 제한을 의미 ex) 의사소통장애, 일상생활 동작장애

- 사회적 장애 : 손상이나 기능장애로 인해 사회적 역할 수행이 제한되거나 불가능해짐으로써 직업적으로 불이익, 차별

- 2001년 WHO 국제 기능, 장애, 건강분류(ICF)

- 손상 : 신체기능상의 문제 또는 신체구조의 변형을 의미. 마비나 시각장애

- 활동제한 : 활동을 수행하는 데 있어 어려움을 의미. 걷기나 먹기와 같은 것

- 참여제약 : 모든 삶의 영역과 연관된 문제를 의미. 고용상의 차별이나 대중교통 이용의 차별에 직면하는 것

- 우리나라 : 신체적, 정신적 장애로 오랫동안 일상생활이나 사회생활에 상당한 제약을 받는 자로 설명

 

3) 재활간호의 개념

- 재활간호란 질병, 장애로 인해 신체의 일부 또는 그 기능의 일부를 상실한 사람에게 그가 가진 능력을 최대한으로 개발시켜 사회 속에서 신체적, 사회적, 교육적, 직업적으로 최대의 독립성을 가지고 살 수 있도록 도와주는 모든 과정

- 재활간호는 간호사와 대상자가 역동적, 치료적, 지지적 관계 안에서 서로 영향을 미치면서 변화, 발전하는 간호실무 - 재활간호는 다양한 건강간호와 지역사회구조 안에서 이루어짐 - 재활간호는 광범위한 지식 기반이 필요 - 재활간호표준에 의해 재활간호는 대상자의 개별화된 질적 성과를 얻기 위해 간호과정을 이용 - 재활의 목적을 종합적으로 성취하기 위해 여러 전문 분야로 구성된 재활팀 요원과 협력적 관계 속에서 재활실무가 이루어짐

 

4) 재활간호사업의 필요성

- 산업혁명 이후 급속한 산업화, 도시화에 따른 각종 사고 노출로 장애 발생 증가

- 생활습관의 변화와 노인인구 증가에 따라 성인병 및 만성퇴행성질환 유병률 증가

- 장애인구 급속히 증가하고 국민의 관심도 역시 높아지고 있으나 합리적인 재활서비스체계는 미비

- 장애인복지 패러다임도 장애인의 ‘재활’에서 장애인의 ‘자립생활’로 전환

- 장애유형에 따라 건강과 질환상태, 입원과 외래 진료, 건강관리 등의 양상이 다름 -> 장애특성에 맞는 맞춤형 접근필요

- 건강검진 관련 일반 국민의 건강검진 수진율이 증가하는 반면 장애인의 수진률 낮음 -> 교통편의나 경제적 어려움, 의사소통 어려움을 고려하여 적절한 지원이 필요

- 장애인의 경우 만성질환인 고혈압과 당뇨병 유병률은 일반 국민에 비해 높은 편

 

5) 재활간호사업의 목적

★★ 재활의 궁극적인 목표 : 장애인의 사회통합

- 잠재적 기능을 극대화하여 자급자족의 성취감을 갖게 한다.

- 수용할 만한 삶의 질을 성취하게 한다.

- 변화된 삶에 적응할 수 있게 한다.

- 최적의 안녕상태를 유지할 수 있게 돕는다.

- 가정과 지역사회에 복귀할 수 있게 한다.

- 환자와 가족을 교육하고 상담하여 상황에 대한 이해의 폭을 넓혀 나간다.

 

6) 재활간호사업팀의 역할

- 재활간호사는 대상자가 신체적, 정신적, 영적으로 최상의 기능을 발휘하고 가정과 사회로 복귀할 수 있도록 하기 위해 피부 통합성관리, 체위변경 등의 간호와 일상생활 동작 유지 및 사회, 심리적 측면에서의 간호를 제공하고 환자와 가족을 교육하며 상담

 

2. 지역사회 중심의 재활사업

- 장애인의 재활은 장애인의 생활기점인 가정과 지역사회를 중심으로 그 안에서 이루어져야 함

- 지역사회 주민들에게 장애인 및 재활에 대한 올바른 이해를 증대, 스스로 문제를 해결할 수 있는 기회 제공

* 지역사회 중심 재활사업의 기본방향

- 지역사회 중심의 장애예방 및 조기발견, 재활치료, 장애인의 건강증진, 가족지지, 지속적 관리체계를 개발함으로써 장애를 최소화하고 일상생활에의 자립능력 증진 - 지역주민들의 재활의식 개선 및 관련 기관 간 연계 관계를 구축함으로써 지역사회 내 재활서비스 제공 역량 강화 - 지역사회 여건에 맞는 재활사업의 전략 및 프로그램을 개발, 시행, 평가하여 지역 유형별 사업모형 보급 및 확산 - 지역사회의 자발적인 참여와 유기적인 연계를 위한 지역사회재활협의체를 운영하여 다양한 자원을 통한 포괄적인 재활 서비스 제공

 

* 지역사회 중심 재활사업 유형

장애인 건강보건 관리사업	목적 : 지역사회 장애인에 대한 재활서비스 제공으로 건강을 관리하고, 일상생활 자립능력 및 사회참여 제고 재활치료프로그램 : 거동불능장애인 방문재활 / 이동가능장애인 재활교실 / 장애아동 재활교실 / 보조기구 지원서비스 건강증진프로그램 : 장애인 건강검진 지원 서비스 / 장애인 건강관리 서비스 / 장애인 건강보건정보 서비스 / 장애인 및 가족 건강교육
장애인 사회참여 사업	목적 : 재가장애인이 지역사회 일원으로서 사회참여 활성화를 위함 장애별 자조모임 / 재활스포츠 / 레크레이션 / 가족지지 / 동료상담 / 외출 / 나들이 / 체험프로그램 / 운전교육 프로그램 / 취미활동 프로그램
장애발생 예방사업	목적 : 아동, 청소년, 노인 등 지역주민의 후천적 사고와 질병으로부터 장애발생을 예방하기 위함 장애체험 / 장애예방 가옥진단, 안전바, 문턱제거, 경사로 등 편의시설 등 설치

 

(1) 사업 수행기관 : 전국 45개 거점 보건소

(2) 사업대상

- 중점관리 대상자 : 재가장애인 중 건강관리, 재활훈련 등의 서비스를 지속적으로 필요로 하는 자

- 장애예방 대상자 : 재가장애인 중 2차 장애예방(고혈압, 당뇨, 심질환 등) 및 안전 관리가 필요한 자

- 재활교육 대상자 : 재활서비스 제공자, 장애인, 가족, 주민 중에서 장애인식 개선, 재활에의 참여활동을 위해 교육이 필요한 자

 

* 지역사회 중심 재활사업의 주요 내용

① 지역사회 장애인의 요구와 지역자원 파악을 통한 사업계획 수립

② 재활대상자 선정 기준 마련 및 등록, 의뢰, 퇴록의 원칙 구축

③ 중증 재가장애인 및 이동 가능 장애인을 대상으로 하는 보건의료재활서비스 제공

④ 지역사회 기관 및 자원과의 연계 체계 구축

⑤ 재활요언, 관련기관, 지역주민을 대상으로 CBR 관련교육 및 홍보

⑥ 조사 및 연구 : 지역자원 파악 및 장애인 요구도 조사, 사업평가 및 프로그램 개발

⑦ 지역별 특성화된 재활프로그램 개발

 

*재활사업 프로그램

재활의료서비스	장애인 건강검진, 치과진료, 한방진료, 재활진료
건강증진 프로그램	기능향상 프로그램, 금연, 영양, 구강진료, 스트레스 관리, 체력증진 프로그램, 직업상담, 예방접종, 운동교실
가족지지 프로그램	형제, 자매를 위한 미술치료, 장애아동 부모 심리교실, 가족캠프, 가족상담
지역사회 통합프로그램	지역주민을 대상으로 한 교육, 낙상예방프로그램, 장애예방 교육, 장애인식 개선교육, 재활공학상담 뇌졸중캠페인 및 건강교육