1. 지역사회 간호사정
1) 사정의 유형
(1) 포괄적 사정
- 철저한 방법론에 기초하여 관련자료 수집
- 시간과 비용이 많이 들고 다른 방법과 중복되는 경우가 많아 사용하는 경우가 드묾
(2) 친밀화 사정
- 지역사회와 익숙해지기 위해 사용
- 건강기관, 사업장, 정부기관 등을 시찰하여 필요한 자료 수집, 파악하는 방법
(3) 문제 중심 사정
- 지역사회의 중요 문제에 초점을 둔 사정 방법
(4) 하위체계 사정
- 지역의 특정 부분, 일면을 조사하는 것
- 어떤 하위체계에 초점을 둘 것이냐에 따라 옹호지향적 하위체계, 서비스 지향적 하위체계 사정 등 다양함 2) 사정영역 및 내용
(1) 지역사회 특성
① 지정학적 특성 : 행정구역, 위치와 면적 등
② 자연환경 특성 : 주요 산과 강, 수자원 토양의 특성, 기후와 지형, 동식물의 특성 등
③ 인구 특성 : 인구규모, 인구구조, 인구밀도 등
④ 교육 특성 : 교육유형, 문맹률, 학교 등
⑤ 사회경제적 특성 : 생활수준, 경제상태, 직업분포, 취업특성, 문화 및 관습, 가치관 및 습관 등
⑥ 종교 특성 : 종교시설, 종파, 교구건강관리 프로그램 지역사회 조직
⑦ 레크리에이션 : 지역사회의 휴식공간, 오락시설 및 종류
(2) 지역사회 건강 수준 ★
① 건강 상태 : 출생률, 사망양상, 상병 및 질병이환 수준, 전염병, 정신질환 등의 발생률 및 유병률 등
② 질병이환 상태 : 지역사회 건강상태 측정의 가장 정확한 지표. 급성질환 발병률, 전염병 유무, 만성질환 유병발생률, 잠재적인 문제를 가진 사람 수, 풍토병 등
③ 건강행태 : 질병치료 및 예방행위, 생활습관, 보건의료 이용률 등
④ 건강 관련 환경 : 상하수도 보급률 및 시설 등
(3) 지역사회 자원
① 보건의료 자원 : 보건의료 시설의 종류와 수, 시설규모, 서비스 내용과 문제점
② 인적자원 : 보건의료 전문인 등의 종류와 수, 특정전문가, 보건사업에 영향을 줄 수 있는 사회지도사
③ 사회적 자원 : 사회복지 기관, 경로당, 양로원, 탁아소, 보육원의 서비스 내용과 문제점, 지역사회 내 조직 및 단체 등
④ 정치자원 : 주민 건강과 관련된 정부기관, 지방자치단체의 활동
⑤ 물리적 자원 : 안전시설, 편의시설, 교통, 통신 등
2. 지역사회 간호사정의 기본 원칙
① 지역사회와 협력하여 사정계획을 수립한다.
② 지역주민 개개인의 문제보다 지역주민 전체에 초점을 둔다.
③ 보건의료 전문인의 판단보다는 지역주민의 요구에 근거한 간호문제가 무엇인가에 대한 인식으로 접근한다. 요구사정에서 가장 중요한 점은 대상자의 참여이다.
④ 지역사회와 인구집단의 건강요구뿐만 아니라 지역사회가 가지고 있는 많은 강점을 파악한다.
⑤ 자료수집 시에는 그 지역의 주민뿐만 아니라 지역지도자, 보건의료인, 단체나 집단의 구성원, 인근 지역의 정보, 기존 자료 등 다양한 자료를 수집한다.
⑥ 건강요구도가 높은 개인, 집단 지역사회를 규명한다. 특히 지역의 취약계층에 대한 자료는 최신의 복합적인 자료를 수집하여 판단한다.
⑦ 이용 가능한 자원과 예산을 확인한다.
⑧ 수집된 자료들은 양적, 질적 자료가 다 필요하며 질적 자료 등은 활동기록지에 상세히 기록한다.
3. 지역사회 간호사정의 자료수집
1) 자료수집 방법 ★★
(1) 1차 자료 (직접 자료 수집)
① 차창 밖 조사
- 지역사회 전반에 대한 사항을 가장 신속하게 관찰할 수 있는 방법
- 관찰내용으로는 지역의 주거상태나 형태, 공사 진행여부와 안전 위협요소나 소음·악취·오염원 등의 환경, 교통수단 및 도로상태 등의 이동수단, 주민들이 이용하는 쇼핑/공공장소, 거리에 있는 일반적 특성, 주로 만날 수 있는 인종·식당·언어 등의 문화, 이용 가능한 안전시설(소방서, 경찰서)의 위치, 주민들이 이용하는 건강서비스 수준, TV·방송국 등의 의사소통 매체, 공공/사립시설의 교육시설 등을 관찰하고 분위기도 관찰할 수 있음
② 지역지도자 면담
- 지역사회 내 공식, 비공식 지도자 면담을 통해 자료를 수집
- 건강문제뿐만 아니라 건강문제 해결과정에서 지역사회의 강점이나 장애물에 대한 정보를 비교적 단시간에 풍부하게 수집하는 방법
③ 참여관찰
- 지역주민에게 영향을 미치는 의식, 행사 등에 직접 참여하여 관찰
- 지역사회의 가치, 규범, 신념, 권력구조, 문제해결과정 등 내면적 정보수집 (폐쇄적 정보수집)
④ 지역조사 (설문조사)
- 구체적이고 직접적인 자료수집 방법이나, 시간과 비용이 가장 많이 소요됨
- 지역사회의 특정한 문제를 규명하는데 가장 정확한 방법
⑤ 지역공청회
- 지역사회의 건강과 관련된 주요 사항이나 갈등의 소지가 있는 문제에 대한 의견을 수렴하는 방법
- 짧은 시간에 많은 사람의 의견을 들을 수 있음.
(2) 2차 자료 (간접 자료 수집)
① 기존자료 수집
- 자료 수집 중 가장 먼저 시행하며, 표준화된 자료나 통계인지 확인이 필요
- 공공기관의 인구조사 자료 및 생정통계 자료, 공식적으로 보고된 통계자료 및 의료기관의 건강 기록 자료, 연구논문자료 등의 표준화된 통계자료를 이용하는 것으로 경제적이고 효율적인 자료수집 방법이다.
| 지역사회 간호사정 도구의 내용 | |
| 구분 | 내용 |
| 1. 지역사회의 특성 | - 지리적 배경 : 도시/농촌/어촌 등, 지역의 날씨, 교통, 시장의 특성, 가구분포 등 - 사회적 배경 : 주로 많은 직업, 직업을 가진 여성 수, 생활수준, 미혼모의 수, 전통의 윤리관, 사회적 문제가 있는 과정, 종교, 교육수준, 지역사회기구, 건강과 관련된 미신이나 관습 - 경제적 배경 : 경제수준의 분포, 건강·복지·교육에 대한 재정적 뒷받침 - 건강문제에 대한 지역주민의 반응 양상 - 건강에 대한 가치관 |
| 2. 인구학적 특성 | - 출생률과 사망률, 인구증가율, 평균수명, 평균 결혼연령, 영유아 사망률, 각 연령집단의 사망원인, 예방이 가능한 홍역, 폴리오, 디프테리아, 장티푸스, 세균성 이질, 콜레라 등으로 인한 사망 정도, 우발적인 사고로 인한 사망 정도, 인구 분포 양상 및 인구밀도, 전체 인구수, 성별 및 연령분포, 인구의 이동률, 분만상태, 가족계획 실시상태 |
| 3. 환경적 특성 | - 주택양상, 대기오염도와 수질오염도, 주요 산업, 작업환경, 식수공급, 하수 및 쓰레기 처리방법, 주로 사용되는 난방연료, 질병매개체가 되는 곤충과 동물의 정도, 오락시설, 사고의 가능성 |
| 4. 건강상태 | - 만연되고 있는 질병(결핵, 장티푸스, 콜레라, 당뇨병, 간디스토마, 성병, 말라리아 등), 약물중독이나 마약 중독자, 영양실조자, 급·만성 질환자, 잠재적인 건강 수준 이하의 기능을 가진 인구의 수(미혼모, 영세 산업장에서 근무하는 근로자) |
| 5. 지역사회 자원 | - 유용한 보건자료 : 관공서의 기록 : 생정통계, 성공한 사업에 대한 지역사회 보건기관의 공식 보고서 : 관공서의 기록을 보충시켜 줄 수 있는 연구조사나 조사보고서, 병원의 입퇴원 기록 : 학교나 사업장에서의 결석 및 결근 기록, 감사기록과 간호잡지나 공중보건잡지 - 건강자원 : 병원 수, 침상 수, 보건기관 분포, 외래 환자 진료소와 극빈자를 위한 치료시설, 양로원, 탁아소, 사회복지기관 - 인적자원 : 간호사, 보건진료 전담공무원, 의사와 같은 전문적 인적 자원, 일반 인구 속에 포함되어 있는 비전문적인 인적 자원, 기타 사업을 위해 활용 가능한 인적 자원 - 이용 가능한 지역사회 예산과 자원 |
4. 지역사회 간호사정의 자료분석
1) 분류단계 ★
- 지역사회 사정에서 수집된 모든 자료를 특성별로 범주화하여 서로 연관성 있는 것끼리 묶어준다.
- 분류방법은 자료수집 개념 틀과 경험 등에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 지역사회의 특성, 인구특성, 건강상태, 환경특성, 지역사회 자원 등으로 범주화할 수 있음
2) 요약단계
- 분류된 자료는 지역사회의 전반적 특성을 파악하기 위해 항목 간 관련성을 고려하여 특성에 따라 비율을 구하고 표나 그림, 그래프 등으로 요약하여 작성함
3) 확인단계 (문제발견)
- 지역사회의 전반적인 건강문제를 파악하기 위해 과거나 다른 지역의 상황과 비교하여 부족한 자료를 확인함 -> 간호문제 발견
4) 결론단계 (문제규명)
- 위의 세 단계를 통해서 수집된 자료의 의미를 찾는 단계, 구체적인 지역사회 건강문제가 어떤 것인지를 요약하고 지역사회간호사의 전문적 견해가 반영된 종합적인 결론을 도출하여 문제로 기술한다.
