1. 취약가족
1) 취약가족의 분류와 발생과정
- 취약가족은 특별한 요인 때문에 생활 속에서 바람직하지 않은 결과를 좀 더 많이 경험하는 가족, 다시 말해 가족의 구조, 기능, 상호작용, 그리고 발달단계에서 다른 가족에 비해 좀 더 큰 위험에 노출된 가족을 말한다.
- 가족간호의 주 대상자는 위험에 노출되어 있어 취약한 시기이거나, 파괴되기 쉬운 가족이거나, 각종 질병이나 가족문제나 위기를 경험 중인 가족이다.
| ★ 취약가족의 분류 | |
| 가족의 구조 | 불완전 가족, 한부모가족, 이혼가족, 별거가족 |
| 가족의 기능 | 저소득가족, 극빈가족, 실업가족, 취업모가정, 만성 질환자가족, 장애인가족 |
| 가족의 상호작용 | 학대부모가족, 비행청소년가족, 알코올 중독자 가족 |
| 가족의 발달단계 | 미혼모 또는 미혼부 가족, 미숙아 가족 |
| 기타 | 다문제성 가족, 유랑가족, 유전적 문제가 있는 가족 |
- 취약상황은 복합적인 위기요인에 의해 발생하는데, 가족의 인식과 대응능력에 다라 위기가족이 되는지의 여부가 결정
-> 위기발생의 요인이 가족의 인식과 대응능력보다 커서 위기가족이 발생하게 되면 가족기능이 약화되고, 가족 불안정이 심화되며, 위기관리가 제대로 이루어지지 못할 경우에는 취약가족이 되거나 더 나아가 가족해체의 가능성이 높아짐
2) 취약가족의 공통적 문제
- 가족구조의 변화 : 대부분의 가족은 한 명 이상 가족 구성원이 없거나 분리되어 있다.
- 가족 구성원의 상호작용 변화 : 위험상황에 있는 가족 구성원에만 관심이 집중되어 다른 구성원들의 신체적, 정서적 욕구가 무시되는 경우가 많음 ex) 문제아에게만 관심이 집중, 장애아 출생의 경우 다른 가족 구성원의 요구 충족 x
- 가족구성원의 역할 변화 : ex) 가족구성원의 죽음이나 질병 등으로 가족 구성원의 상실을 극복하기 위해 역할 변화를 경험
- 가족의 경제기능 변화 : 취약가족이 갖는 흔한 문제는 외부의 도움이 없거나 불충분한 재정적 지원을 받을 경우 가족이 해체될 수도 있으며 가족의 통합이 깨지기도 한다.
- 가족의 건강 수준 변화 : 가족의 생활주기 안에서 지속적이거나, 반복적인 스트레스 사건을 경험할 경우 신체적, 심리적 질병의 발생 가능성이 높아진다.
3) 취약가족 관리의 중요성
- 취약가족이 가진 취약상황으로 인한 스트레스가 클수록 더 많은 가족 구성원이 역할변화를 경험
-> 가족해체, 가족의 정상발달 저해
- 가족문제 예방, 가족 구성원의 삶의 질 향상, 가족의 사회통합
4) 취약가족의 특성
(1) 복합적인 위기상황 경험
(2) 취약상황 원인의 복잡성
(3) 취약상황의 장기간 지속
(4) 상황적 속성
2. 취약가족 유형
1) 결손가족 -> 가족의 구조
- 한부모 또는 조부모와의 동거 자체에 문제가 있는 것은 아니며, 그로 인해 가족에게 미치는 영향으로 발생되는 문제에 초점
-> 가족의 구조적 요인에 의해 가족의 기능수행이나 가족 구성원의 성장과 발달에 영향을 미치게 되므로 종합적이고 통합적인 접근이 요구
2) 저소득가족 -> 가족의 기능
- 빈곤층 or 빈민층 : 적당한 생활수준을 유지하는데 필요한 재화와 용역의 결핍상태 또는 건강과 신체적 능률을 유지할 만한 수입을 얻지 못하는 사회, 경제적 상태
3) 만성 질환자 가족 -> 가족의 기능
4) 장애인 가족 -> 가족의 기능
- 우리나라에서 장애의 개념은 신체적, 정신적 장애로 인해 장기간에 걸쳐 일상생활 또는 사회생활에 상당한 제약을 받는 사람으로 포괄적으로 규정
- 초기 : 지체장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 정신지체의 5가지 영역 국한
- 1999년 : 기존의 영역에 발달장애, 정신장애, 신장장애 및 심장장애가 일차적으로 확대
- 2003년 : 안면장애, 호흡기장애, 간장애, 장루 · 요루장애 및 간질장애가 추가
- 2007년 : 발달장애 -> 자폐성 장애 , 정신지체 -> 지체장애 명칭 변경
- 2015년 : 간질장애 -> 뇌전증장애 명칭 변경
-> 현재 우리나라 장애유형은 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 정신, 지적, 자폐성, 신장, 심장, 호흡기, 간, 안면, 장루 · 요루, 뇌전증장애의 15가지 유형
5) 폭력가족 -> 가족의 상호작용
- 일반적으로 가정 내에서 폭력이 발생한 모든 경우 -> 배우자 폭력, 아동학대, 노인학대 등 포함
6) 다문화가족
- 여성 결혼 이민자의 사회 적응 문제 : 사회문화적 고립, 사회적 편견, 건강위험도, 자녀양육 환경 취약, 이혼 문제 증가
3. 취약가족 간호
취약가족을 위한 간호중재 시 고려할 사항
- 취약가족에 대한 정확한 사정 : 현재 직면한 문제뿐만 아니라 감춰진 문제도 파악해야 한다.
- 가족 구성원 전체가 중재 대상
- 가족중재의 개별화
- 다양한 중재 전략 개발
- 팀 접근법 활용
- 가족 자신이 문제를 해결
