1. 호스피스완화의료의 정의
죽음을 앞둔 말기환자가 남은 여생 동안 인간으로서 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간을 편안하게 맞이하도록 환자와 그 가족을 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적 돌봄이다. (괄호문제)
★★ 완화의료의 정의 (2002, who)
- 완화의료는 생명을 위협하는 질환과 관련하여 문제를 가진 환자와 가족의 삶의 질 향상에 목적을 둔 접근
- 통증이나 신체, 심리사회적, 영적 문제를 조기에 발견하고 평가와 치료를 함으로 고통을 예방하고 완화시킴
✓ 완화의료의 활동, 내용
- 통증과 여러 디스트레스 증상을 완화시킴
- 삶을 지지하고 죽음을 자연스러운 과정으로 받아들임
- 죽음을 앞당기거나 지연하는 시도를 하지 않음
- 환자의 돌봄에 심리적이고 영적인 부분을 통합시킴
- 임종하기 전까지 환자가 삶 속에서 가능한 한 활동을 유지할 수 있게 지원체계를 제공함
- 환자와 가족의 요청에 팀차원으로 서비스를 제공함
- 질환의 경과 중에 환자와 가족의 삶의질을 향상하려 노력함
- 만약 조기에 제공할 수 있다면, 질환조절 치료와 연계하여 제공함
- 디스트레스 관련 임상적 합병증을 관리하고 이해를 돕는 연구를 시행함
★★ 용어적 개념
| 완화의료 | - 질환에 대한 완치적 목적의 치료가 아닌 모든 총체적 치료와 돌봄을 말함 - 가정부터 병원까지 제공되는 완화의료는 모든 care의 기본 개념임 |
| 호스피스 | - 나라마다 개념이 다름 - 몇몇 나라에서는 돌봄의 철학적 개념임 |
| 지지돌봄 | - 암환자를 대상으로 암치료와 관련된 부작용을 예방하고 관리하는 것 - 암의 치료적 연속성 상에서 재활과 생존자 문제까지 다양한 관점을 가짐 |
| 생애말기돌봄 | - 환자와 가족, 의료진이 질환의 경과상 삶이 제한적이라는 것을 인지하는 기간인 사망전 생애말기 1-2년간의 환자와 가족의 돌봄 - 좁은 의미로 삶의 마지막 몇시간 또는 몇일 동안 죽음을 앞둔 환자에 대한 돌봄을 의미 |
| 말기돌봄 | - older term임 - 더 이상 사용되지 않으며, 완화의료로 용어가 사용됨 |
| 임종돌봄 | - 임종과정의 환자에게 임종 중 나타날 수 있는 고통스러운 증상을 돌보는 것 - 편안한 임종이 되도록 돕도록 함 |
2. 호스피스완화의료 철학
- 생명은 존중받아야 한다.
- 죽음은 자연스러운 것이며 정상적인 것이다.
- 호스피스완화의료는 죽음을 연장시키지도 재촉하지도 않는다.
- 무리한 연명이나 의도적 죽음을 선택하지 않는다.
- 생의 말기에 있는 인간은 고통과 괴로움으로부터 자유로워야 한다.
- 삶의 마지막 순간까지 인간은 인간으로서의 존엄성이 유지되도록 하여야 한다.
- 가족은 사별과정에서 적극적인 지지를 받아야 한다.
3. 호스피스완화의료의 역사
시슬리 손더스(1918~2005)
- 현대 호스피스의 초석
- 진통제의 ‘정규적인 제공’ 치료법으로 제시
- 성 크리스토퍼 병원(1967년)에서 발전된 호스피스 프로그램 시작
- 새로운 개념 제시 : 개별적인 호스피스, 가정 치료, 지속적인 치료, 증상 조절 개념과 함께 호스피스의 모태가 됨
-> 호스피스 완화간호에 대해 강조 & 통증 조절 감소
