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고위험 분만의 종류 _ 조산 및 과숙아 1. 조산 - 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것 1) 원인 - 원인 불명확 -> 약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생 위험요인 - 모체의 인구학적 요소 : 연령, 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무 - 모체의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염 - 산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력 - 태아가 기형이 있을 때 2) 임신 시 간호 (1) 예방 - 성관계를 피하는 것이 좋음 -> 감염 위험 예방, 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극 (2) 조기진단 - 조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어려움 (3) 조기진통관리 - 자궁근육 이완을 위한 비약물치료법은 좌측위로 안정을 취하고.. 2022. 9. 27.
고위험 분만의 종류 _ 난산 1. 난산 - 분만의 5요소인 만출력, 태아, 산도, 산부의 심리적 문제 및 자세 이상으로 인해 분만진행에 어려움이 있는 것 - 난산의 경우, 분만이 지연되면서 대부분 심한 통증을 동반 · 만출력 이상 분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관개대와 소실이 안 되는 경우와 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적 만출력이 약하여 태아하강과 만출이 방해받는 경우 · 태아 이상 태위와 태향 이상, 태아의 크기와 발육 이상 등으로 태아가 산도로 진입하거나 통과하는데 방해를 받는 경우 · 산도 이상 협골반과 같이 골산도의 크기와 형태의 변화, 생식기의 기형 등으로 태아진입, 하강 및 만출에 방해를 받는 경우 · 심리 이상 출산 준비 부족 등으로 인한 불안, 공포와 같은 심리적 상태.. 2022. 9. 27.
임신 후반기 출혈성 합병증 : 전치태반, 태아조기박리 1) 전치태반 - 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것 - 완전전치태반 : 태반이 자궁내구를 완전히 덮고 있는 경우 - 부분전치태반 : 자궁내구를 태반이 부분적으로 덮고 있는 경우 - 변연전치태반 : 태반의 변연 부위만 자궁내구에 도달해 있을 때 - 하부전치태반 : 태반이 자궁하부에 위치하나 자궁내구에 닿지 않고 근접해 있는 경우 (1) 빈도 및 원인 - 가장 큰 위험요인은 이전의 제왕절개분만, 이는 자궁내막의 흉터와 관련 - 다산모, 전치태반의 과거력, 자궁을 수술한 경우(자궁근종 제거술), 태반 부착 부위가 넓은 다태임신, 35세 이상의 임부 (2) 증상 및 진단 - 임신 3기에 무통성 질출혈 : 임신 말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문 -.. 2022. 9. 21.
임신 전반기 출혈성 합병증 : 유산(절박유산, 계류유산), 경관무력증, 자궁외임신, 포상기태 1) 유산 ★ 태아가 생존능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것 ★ 유산을 정의할 때 태아 체중을 기준으로 대부분 500g 이하 or 임신 20주 이내로 정의 (1) 원인 ★ - 조기유산 : 임신 12주 이내에 유산 내분비 이상, 면역학적 요인, 감염, 전신성 질환, 유전적 요인 - 후기유산 : 임신 12~20주 사이의 유산 임부의 나이, 산과력(분만 후 3개월 이내에 재임신), 만성감염, 자궁경관 무력증 및 생식기계 이상 만성 소모성 질환, 영양결핍, 약물복용 및 환경요인 등 모체 측의 원인 (2) 유산의 종류 - 자연유산 : 자연적으로 일어나는 유산 - 인공유산 : 치료적 목적이나 기타의 목적으로 약물이나 기구를 사용하여 인위적으로 유도된 유산 ① 절박유산 ★★ - 혈성 질 분비물이나 점상출혈이 임신 .. 2022. 9. 21.