: Na의 변화 없이 수분상실만 있는 탈수를 의미할 수 있는 혈관 내, 간질 또는 세포 내의 체액이 감소된 상태
간호중재 및 이론적 근거
① 활력징후가 안정될 때까지 2시간마다 또는 필요할 때마다 모니터 하고 기록한다.
→ 일정간격으로 활력징후를 측정함으로써 대상자의 혈압하강, 맥박 증가, 호흡률 증가, 체온 상승으로 체액결핍을 반영하는 신체적 징후를 빠르게 알아낼 수 있다.
② 임상검사 결과치(특히 Hb, Hct)를 확인한다.
→ 출혈 시 RBC 수치 감소로 인해 Hb(헤모글로빈), Hct(헤마토크릿) 수치가 감소한다.
③ 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
→ 섭취량이 배설량보다 적을 경우, 배설량이 섭취량보다 많을 경우 체액 결핍이 일어날 수 있다. 특히 대상자는 출혈이 있으므로 체액결핍이 일어날 가능성이 크므로 I/O를 정확하게 측정하는 것이 중요하다.
④ 처방에 따른 수액, 혈액, 혈액 제재를 보충하고 효과와 부작용을 기록한다.
→ 적정체액을 확보하기 위해 적절한 양을 섭취해야 한다.
⑤ 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
→ 체액결핍 시 체중이 감소할 수 있기 때문에 매일 같은 시간 같은 복장으로 체중을 측정해야 체액 결핍 징후를 확인할 수 있다.
⑥ 체액결핍 징후를 사정한다.
→ 체액결핍 징후로 갈증, 허약감, 피부 탄력성 저하, 불안감, 안절부절, 두통, 혼돈 등이 있을 수 있다.
⑦ 매 두시간마다 피부간호, 구강간호를 실시한다.
→ 체액이 부족하면 피부와 구강이 건조해진다.
⑧ 체액결핍의 증상을 교육하고 증상 발현 시 즉시 보고하도록 교육한다.
→ 체액결핍이 나타나면 심하면 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있기 때문에 증상이 나타날 경우 즉시 보고하도록 교육하여야 한다.
간호학과 케이스 스터디(Case Study) 작성방법 TIP
안녕하세요 :) 오늘은 간호학과 학생이라면 실습 나가서 해야 할 가장 big event라고 할수있는 케이스 스터디에 대해 TIP을 알려드리려고 해요 대부분 처음 케이스를 작성할 때 어떻게 작성해야
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