길렝바레증후군(Guillain-Barre syndrome) 간호

- 말초신경의 염증에 대한 자가면역반응으로 축삭을 둘러싸고 있는 수초가 벗겨져 발생하는 급성 마비성 질환으로 근육쇠약과 마비가 특징임 (말초신경 재생가능->“회복가능”)

원인 및 병태생리

- 상기도 감염 후 갑자기 운동신경에 문제를 일으키면서 발생함 -> 수초손상과 수초탈락현상

임상증상

- 급속히 진행하는 상행성 대칭성 운동마비와 심부건반사반응의 저하와 소실을 특징으로 하며 주된 증상은 운동신경계 증상
- 초기에 다리의 발 쪽부터 힘이 빠지는 증상으로 시작되고, 마비는 다리에서부터 시작하여 위로 올라옴
- 뇌신경 증상 : 안면마비, 연하곤란, 복시, 언어곤란
- 자율신경기능 부전 : v/s 불안정, 체위성저혈압, 부정맥 등

진단

- 뇌척수액의 단백이 정상의 2배 이상 상승
- 신경근전도 검사에서 신경전도가 점진적으로 느려지고, 전도 방해, 진폭감소 등
- 운동약화 원인 파악 CT, MRI

치료 및 간호

(1) 면역 치료요법
① 혈장분리교환술
- 2주동안 격일제로 5회 이상 혈액을 걸러주어 신경손상물질을 혈액으로부터 제거하는 치료법
- 시술하는 동안 혈압이 떨어지거나 실시하는 경우도 있지만 비교적 안전함
② 면역글로불린 정맥 주사
③ 부신피질호르몬 병합요법
- 손상된 축삭 조각을 제거하는 대식세포의 증식을 억제하는 효과
(2) 호흡기능 유지
- 폐활량이 15ml/kg 이하로 감소하고, 산소분압이 70mmHg 이하이면 기관 내 삽관과 기계환기를 적용함
- 연수마비로 연하장애와 분비물 제거가 어려운 경우 흡인으로 기도 내 분비물 제거
(3) 의사소통 증진
- 보조기구를 이용하여 의사소통