성장호르몬 장애

GH 분비자극요인 - 에너지 고갈 : 저혈당, 운동, 금식 - 아미노산농도증가 - 스트레스, 감염 - 도파민작동약

GH 분비감소요인 - 성장호르몬 - REM수면 - 포도당 - 코티솔

1) 원인

- 성장호르몬 결핍증 : 시상하부-뇌하수체의 기질적 질환, 특발성 성장호르몬 결핍

- 성장호르몬 과다증 : 뇌하수체 선종, 이소성 성장호르몬 분비

 

2) 임상증상

- 성장호르몬 결핍증

: 체질량 감소하고 지방세포의 양 증가 (내장비만), 심질환 사망률 증가, 골밀도 감소하여 골절 위험

: 낮은 자존심, 사회적 격리, 집중력 감소, 정력과 의욕 저하

- 거인증 : 성장판 닫히기 전 성장호르몬 과다분비

골단이 융합될 때까지 계속적 신체적 성장, 과도하게 큰 키, 심비대, 간비대, 혀의 비대 등의 장기비대, 당뇨병, 성기능저하

(발기부전, 무월경), 골다공증, 고혈압, 신경병증 동반 가능

- 말단비대증 : 성장판 닫힌 후 성장흐르몬 과다분비

길이 성장 없이 말단부위의 뼈나 연조직 비후, 코, 입술, 귀, 혀의 비대(연하곤란), 부정교합, 상악전돌증, 손발비대, 골관절성 통증, 심한 발한, 간-심비대, 고혈압, 낮은 톤의 목소리, 수근관증후군 등

 

3) 진단

- 성장호르몬 검사 : 수면, 운동, 스트레스등에 의해 증가, 24시간 주기(밤↑, 낮↓) -> 1회 측정으로 진단 도움 안됨

- 인슐린양성장인자(IGF-1) : 체지방 감소, 뼈 근육 신경조직 형성, 손상된 세포의 재생, 노화지연 / 혈중 내 안정적으로 존재 -> 진단도움

- 얼굴, 손, 발 등 외형의 특징적 변화를 확인 (과다증)

- 인슐린내성검사(ITT) : 인슐린으로 저혈당을 만든 후 성장호르몬 수준 측정함, 최고 성장호르몬 수치가 3㎍/L 이하 -> 성인 성장호르몬 결핍증 진단

- 경구 포도당부하 검사 : 포도당 증가에도 GH이 억제되지 않음 -> GH 과다증 진단

- CT, MRI 검사 : 뇌하수체 내에 종양 크기와 위치 확인

 

4) 치료 및 간호

성장호르몬 부족

- 성장호르몬 보충, IGF 농도 확인하여 치료효과 감시

- 장기간의 성장호르몬 보충요법은 제지방체질량 감소와 체지방의 증가 막으며 골밀도가 서서히 증가

- 활동성 악성종양, 두 개내 고혈압, 조절되지 않은 당뇨병과 당뇨병성망막증일 때는 성장호르몬 보충 금지

성장호르몬 과다

- 경접형동 뇌하수체절제술 : 종양의 크기를 감소시켜 주변조직을 압박하여 생기는 합병증 예방

- somatostatin 유도체인 옥트레오타이드 투여

- 도파민 효능제 투여