항이뇨호르몬 부적절 분비증후군 (SIADH)

- 수분정체, 혈청 삼투압 감소, 저나르륨혈증

1) 원인 및 병태생리

- 가장 흔한 원인은 악성 종양에 의해 발생한 부종양증후군

- 머리부위 손상, 약물

- 혈중 삼투압 낮은데도 항이뇨호르몬 계속 분비 -> 수분축적, 혈량증가, 저나트륨혈증, BUN 감소

- 순환혈량이 10% 이상 증가 : 보상기전에 의해 저나트륨혈증이 있음에도 불구하고 소변으로 나트륨 배설

- 순환혈량이 증가하지만 부종이 발생하지 않음

 

2) 임상증상

- 저나트륨혈증이 심하게 나타나거나 급성으로 나타나면 뇌부종

- 130mEq/L 이하인 경우 두통, 식욕감퇴, 오심 등 가벼운 증상 / 125mEq/L 이하인 경우 의식혼탁, 혼수, 불안감 등 신경이상

- 심한 경우 뇌부종과 폐부종 및 저산소증

 

4) 진단

- 저나트륨혈증과 소변삼투압이 100mOsmol/kg이상으로 소변이 희석 되지 않으면서 임상증상이 나타날 때 의심

 

5) 치료 및 간호

- 수분제한, 3% 생리식염수(고장성) 투여

- 4시간마다 혈청 나트륨수치 확인, 적절한 속도로 조절되고 있는지 확인

- 심혈관질환이 있는 경우 이뇨제 사용

- I/O 확인, 체중변화 관찰

- demeclocycline, fludrocortisone : 만성적이고 지속적인 환자

- 대상자의 신경학적 상태 변화 관찰, 낙상예방, 지남력 확인