임질(Gonorrhea)

- 임균 (neisseria gonorrhea) : 성교에 의해 전파되는 가장 흔한 병

- 잠복기 1~30일로 모든 단계에서 감염성 있음

- 임균은 건조한 상태, 저농도의 살균액, 비눗물에서 짧은 시간 내에 사멸, 40~41도에서 15시간 내에 90% 사멸

 

(1) 증상 및 징후

- 초기 무증상 (남성 10%, 여성 80%)

- 다량의 황색, 황록색 화농성 질분비물

- 배뇨시 작열감, 빈뇨, 침범부위 자극, 부종, 소양감

- 침범부위 : 스킨샘, 바르톨린샘, 경관, 요도, 난관, 복강

- 상행감염으로 난관 좁아져 난임 초래

- 전신적 임질의 경우 관절염, 심내막염, 심장근염, 뇌막염으로 발전하기도 함

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(2) 진단

- 배양검사와 그람염색

- 양손으로 골반검진을 할 경우 골반압통, 자궁의 불편감 확인, 복부진찰 시 복막염 증세, 반동성 압통

- 청진하여 장운동 저하 확인

 

(3) 치료 및 간호

- 임질환자는 보건소 등록, 이미 감염된 환자와 접촉한 경우 환자와 함께 진단을 받고 치료

① 약물요법

- cefixime PO, ceftriaxone 1회 IM, ciprofloxacin 1회 PO

- 항생제 사용 1~2주 후에는 다시 균배양을 하여 치료효과를 확인하고 예방교육 실시

② 임신 중의 임질관리

- 임신 초기 기본적으로 임질검사, 고위험군은 임신 28주에 다시 실시

- 감염된 상태에서 분만하면 심한 산욕기 감염 -> 신생아 안염, 비인강, 질, 항문, 귀 등에도 감염

- 항생제 사용, 페니실린과 probenecid를 사용

- tetracycline은 태아 기형 초래하므로 금지

- 산도 통한 신생아 안염예방 위해 1% 질산은을 한두방울 점적 주입함으로 결막염 예방, 항생제연고를 대신 사용하기도 함

- 산모의 남편도 임질 감염 여부 확인하고 함께 치료