아동간호 Henoch-Schonlein(헤노호 쉰라인) 자반증

○ 아나필락시스양 자반증: 비혈소판 감소성 자반, 복부통증, 관절염, 신장염을 특징으로 함

○  원인 불명, 상기도 감염, 알러지, 약물에 대한 과민반응이 관련

○ 6개월에서 16세 사이의 아동에서 발생하나 2~11세 흔히 발병. 백인, 남아에서 2배

 

1) 병태생리

○  모세혈관 및 세동맥의 염증이 특징, 피부의 점상출혈반

○  염증과 출혈은 위장관, 활막, 사구체, 중추신경계에도 발생

○  병의 경과는 대개 양호

○  병의 지속기간 : 4~5주 정도, 재발 가능

○  관절 증상은 영구적인 손상 없이 며칠 내에 회복

 

2) 임상증상

○  엉덩이와 하지의 대칭성 자반으로 차츰 상지로 확산, 얼굴, 복부, 손바닥, 발바닥 등은 거의 없음

○  반상 구진상 발진과 두드러기, 홍반

○  관절 증상 : 무증상 부종에서 동통성 부종까지 다양. 무릎과 발목에 흔함, 후유증 없이 회복

○  복부 증상 : 배꼽 부위 반복적인 심한 산통, 구토와 하혈을 동반

○  신장 증상 : 가장 심각한 합병증 유발. 만성적 신부전으로 발전 가능

 

3) 진단평가

○  병력과 임상증상을 근거로 진단

○  백혈구와 호산구가 약간 증가,혈액 응고에 관한 증상은 모두 정상

○  신장증상이 늦게 나타나는 수가 있으므로 소변검사 반복 시행

 

4) 치료관리

○  신장 및 위장관 증상을 면밀히 관찰

○  비스테로이드성 항염제 : 부종, 발진, 관절통

○  코티코스테로이드 : 심한 부종, 관절통과 복부 산통

○  신병증 : 수분 전해질 균형과 소금 섭취, 혈압을 주의 깊게 모니터

 

5) 간호중재

○  입원 아동의 간호는 합병증의 증상을 관찰하는 지지간호

○  대변의 잠혈 반응과 소변 특성을 세심하게 관찰

○  관절통 : 적절한 체위 유지, 조심스럽게 움직이도록 하고 진통제 투여

○  자반에 대한 걱정을 덜어주기 위해 소매가 긴 옷과 긴 바지를 입히고 일시적 증상이라고 설명