유아기 동안 최적의 건강증진

 

1. 영양

⦁ 생후 12∼18개월: 성장률이 느려져 열량, 단백질, 수분 요구량이 감소. 그러나 근육조직의 성장과 높은 활동수준으로 인하여 단백질(13 g/kg)과 열량 요구량은 높음

⦁ 생리적 식욕부진(physiologic anorexia): 18개월 유아에서 영양요구량과 식욕이 감소하는 것으로 음식선호가 심하고 까다롭게 굴며, 어느 날은 많이 먹고 다음 날엔 거의 먹지 않기도 함

⦁ 먹는 즐거움, 식사시간의 사회적 측면, 음식 거부방식의 통제 등 심리적 요소 인식하도록 함

⦁ 식사예절, 유아용 식기(안전), 적당한 크기 음식, 색, 냄새 고려

 

1) 영양 상담

⦁건전한 식습관: 즐거운 식사시간, 식사예절, 보상, 칭찬으로 음식을 사용하지 않음.

⦁음식 제공 방법: 크고 둥근 음식(핫도그, 포도, 완두콩, 당근, 팝콘, 과일 젤리 등)은 아동이 효과적으로 잘 씹을 수 있을 때까지 피함

⦁편식(food jags) 예방: 다양한 조리형태의 음식을 소개

 

2) 식이지침

⦁ 식이 섭취기준(Dietary Reference Intakes, DRIs):

i)나이와 성별에 따른 평균 필요량 추정치

ii)부작용이 적은 영양소의 섭취 가능한 용량

iii)영양의 적정 섭취량

iv)일일 권장량의 표준기준

⦁ 추후 과체중, 비만, 심장혈관질환 예방을 위해 생선, 콩, 살코기뿐만 아니라 다양한 과일, 채소, 정제되지 않은 곡류, 저지방 유제품과 무지방 유제품 등을 권장

⦁ 유아기 동안 이유 완성

⦁ 6개월 이후: 철분이 풍부한 음식 제공(쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 푸른 잎 채소, 말린 과일, 콩 등)

⦁ 뼈 성장: 칼슘(와플, 시리얼, 오렌지 주스, 흰 빵 등), 비타민 D(햇빛, 생선, 생선 기름, 달걀노른자 등), 비타민 C(철분흡수 강화; 1일 1컵의 과일 섭취 권장)

3) 채식 식이요법

 

2. 보완 및 대체의학

⦁ 보완 및 대체의학에 대한 국립센터(National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM): 아동에게 가장 일반적인 보완 및 대체의학요법- 가정-민간요법(59%),허브(41%), 치료를 위한 기도(14%), 마사지요법(10%)

⦁ 의료종사자는 부모에게 보완대체요법의 혜택이나 잠재적인 손상에 대한 지식을 제공해야 함

3. 수면과 활동

⦁ 수면: 2세 1일 평균 12시간 수면, 3세 이후 수면양상은 어른과 비슷해 짐

⦁ 유아는 잠자리에 대한 저항(침대에 가기를 거부)이 있거나 자주 깨는 경향이 있으며, 후기 유아기의 경우 괴물에 대한 공포의 한 표현으로 침대 가는 것을 거부할 수 있음

⦁ 규칙적인 취침시간, 수면 전 자극적인 활동 피함

⦁ 수면 시 좋아하는 인형이나 담요 같은 이행적 대상을 제공

⦁ 활동: 야외놀이, 신경발달 정도를 고려한 활발한 놀이 장려

 

4. 치아건강

1) 정기적인 치아검진

⦁ 생후 6개월에 구강검진, 충치 발생 위험이 높은 경우, 생후 6개월 또는 첫 유치가 나는 6개월 이전 소아치과의사의 검진 받을 것을 권고

⦁ 치과 첫 방문 시 아동에게 무서운 경험이 되지 않도록 주의

2) 플라크 제거

⦁ 구강위생: 박테리아의 배지가 되고 충치(dental caries)나 치주질환(periodontal disease)의 원인이 되는 플라크(plaque) 제거→ 가장 효과적인 방법으로 칫솔과 치실 사용

⦁ 아동이 칫솔질을 할 수 있으나 치아 전체는 부모가 철저히 닦도록 함

⦁ 칫솔질: 매 식사 후 즉시, 특히 취침 전 칫솔질하도록 교육. 효과적으로 치아를 닦기 위해 칫솔모는 부드럽고 끝이 둥글며, 짧고 길이가 똑같은 나일론으로 된 것이 좋음. 칫솔질 후 치실로 치아 사이와 잇몸 가장자리에 있는 플라크와 찌꺼기를 제거

3) 불소

⦁ 식수에 불소가 부족한 경우 생후 6개월 이후의 아동에게 불소를 보충: 수돗물 내 불소함유량이 0.3 ppm 미만인 경우 6개월∼3세 아동에게 0.25 mg, 3∼6세는 0.5 mg의 불소 보충

4) 저충치식이

⦁ 충치 유발 식품 피함: 정제된 설탕, 꿀, 당밀, 콘 시럽, 건포도 같이 말린 과일, 빵, 감자, 파스타 같은 복합당질, 체다치즈 등

⦁ 초기 아동기 충치(early childhood caries, ECC): 18개월~3세 어린이의 특별한 형태의 충치로 전통적으로 우유병 우식증, 수유성 충치라고 불림

⦁ 젖병 충치(nursing caries): 영아와 유아 초기 낮잠 또는 취침 시 우유나 주스를 젖병에 넣어 계속 먹이거나 깨어있는 동안 인공젖꼭지(pacifier) 대신 젖병을 사용할 때 발생

⦁ 꿀을 바른 인공젖꼭지는 충치 유발하고, 보툴리즘 중독의 원인이 될 수 있으므로 교육

⦁ 충치 예방: 취침시간에 젖병 사용을 완전히 금지하고 젖병에 우유나 주스 대신에 물을 넣어 줌. 인공젖꼭지 대신에 젖병을 사용하지 말고 인공젖꼭지에 단 것을 바르지 말아야 함. 주스는 젖병이 아닌 컵에 담아 줌

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5. 안전 증진과 손상 예방 (초기 아동기의 손상 예방)

⦁ 1~4세 아동 사망의 주요 원인은 교통수단 관련(자동차 탑승자, 보행자와 페달 자전거 포함), 익수, 화재 또는 화상임

⦁ 비우발적 외상(nonaccidental trauma): 아동의 신체적 학대를 나타내는 용어로, 아동 학대라는 낙인없이 병인이 의심되거나 확인하는 경우 사용됨

⦁ 초기 아동기는 자유로운 보행, 전체 운동 기술 발달, 호기심 증가 시기이므로 사고 예방이 중요

1) 자동차 안전

2) 익사

3) 화상

4) 중독

5) 낙상

6) 흡인과 질식

7) 신체적 손상

 

6. 예방지침-가정간호 

⦁ 유아에 대한 이해, 안전 지침

⦁ 부모의 감정 표현, 신체, 정신, 영적 요구 충족시키도록 기회 제공