지역사회간호의 정의

1. 건강의 개념

1) 건강개념의 변천

(1) 세계보건기구(WHO)의 건강개념

- 1948년 ‘건강이란 다만 질병이 없거나 허약하지 않다는 것만을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적 및 사회적으로 완전히 안녕한 상태에 놓여 있는 것’라고 정의

 

2) 간호문헌에 나타난 건강의 개념

(1) 지역사회에 초점을 둔 건강의 개념

- 지역사회에서의 건강개념의 공통점 중 하나는 건강이 절대적이며 정지된 상태를 의미하는 개념이 아닌, 상대적이며 역동적이라는 점

- 지역사회에서는 인간을 대상으로 건강을 정의하기보다는 지역사회나 인구 집단을 대상으로 건강을 정의하고 있음

- 지역사회간호는 퇴원 후에도 건강문제가 있는 모든 대상자를 비롯해서 최적의 건강상태에 있는 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 그들의 간호요구를 충족시키기 위해 포괄적이고 지속적인 보건의료 서비스를 제공함으로써 보건의료인과 기관 간의 협력적인 관계를 필요로 하는 거시적인 분야로 볼 수 있음

 

3) 적정 기능 수준 향상

★ 지역사회간호체계 내에서 간호의 궁극적 목표는 ‘간호대상이 자신의 건강문제를 스스로 해결하는 것’

-> 지역사회간호 목표는 인간의 건강을 회복, 증진, 유지하고 수명을 연장하기 위하여 지역사회의 적정 기능 수준을 향상하는 것

 

* 지역사회 적정 기능수준에 영향을 미치는 요소

(1) 정치적 요인

(2) 습관적 요인

(3) 유전적 요인

(4) 환경적 요인

(5) 사회, 경제적 요인

(6) 보건의료전달체계

 

2. 공중보건의 개념

1) 공중보건의 정의

- 가장 널리 알려진 공중보건학의 정의 : 1920년 윈슬로우(winslow)의 환경위생관리, 감염병 관리, 개인위생에 관한 보건교육, 질병의 조기진단과 예방적 치료를 위한 의료 및 간호 서비스의 조직, 그리고 모든 사람이 건강유지에 적합한 생활수준을 보장할 수 있는 사회제도 개발을 위한 조직적인 지역사회의 노력으로 질병의 예방, 수명의 연장, 신체적 및 정신적 건강과 효율을 증진하는 과학과 기술이다.

 

- 공중보건이라는 용어는 보건소처럼 세금에 의해 재정적인 지원을 받으며 법에 따라 국민들에게 사업을 제공하는 정부기관과 같은 공공의 통로를 통해 만들어진 노력을 의미

- 공중보건사업은 지역수준에서, 지방수준에서, 중앙정부 수준에서 국민의 건강을 증진하고 질병을 예방하는데 목적을 둠

-> 중앙정부와 지방정부에서의 공중보건사업 : 지역 수준에 있는 공중보건조직들을 지원하고 자문적인 사업에 초점을 둠

-> 지역사회 수준에서의 공중보건사업

: 오염된 물이나 공기, 음식 또는 불량한 주거와 같은 해로부터 국민을 보호하는 지역사회 보건사업

: 예방접종, 영유아 건강관리, 가족계획사업, 성병 감염자 관리 등의 개별적인 보건의료사업

(공중보건사업의 일환이며 사업의 요구가 있거나 위험에 처한 인구집단을 대상으로 함)

 

2) 공중보건의 기능과 필수 서비스

(1) 공중보건의 기능

- 공중보건의 중심 목적인 인구의 건강 향상을 성취하기 위하여 수행되어야 할 행동

 

3. 지역사회보건의 개념

- 공중보건은 보건소처럼 세금에 의해 재정적인 지원을 받으며 법에 따라 국민들에게 사업을 제공하는 정부기관과 같은 공공의 통로를 통해 만들어진 노력을 의미

- 지역사회보건은 민간기금에 의해 운영되는 민간기관을 포함하여 정부든 개인이든 양자의 노력을 통해 보건의료서비스를 받는 전체 인구집단의 건강유지와 증진에 중점을 둔다.

- 지역사회보건은 그 지역사회가 가지고 있는 모든 건강문제 및 건강 관련 요인들을 파악해서 관리하는 국민의 건강보장을 위한 총괄적 건강관리의 전 영역 -> 국민의 기본권으로서의 건강권을 지키기 위해, 지역사회가 공동의 노력으로 전략을 마련하고, 이를 자발적으로 실천할 때 지역사회보건사업의 성공은 가능

 

- 지역사회보건을 실천하는데 기본원리

① 지역사회 중심성 ② 주민의 자주성 ③ 효율성 ④ 종합성

 

4. 보건간호의 정의

- 보건간호는 간호이론과 공중보건학의 이론을 종합적으로 응용한 이론의 개념으로, 인구집단의 건강을 증진하고 보호하는 것을 목적으로 함

1) 우리나라의 보건간호

- 1956년 [보건소법]이 제정

- 1962년 [보건소법] 전부개정과 시행령이 공포

- 1995년 [보건소법]이 [지역보건법]으로 개정되면서 법적, 정책적 지원을 확보 -> 공공보건사업의 양적, 질적 변화와 발전

- 1970년대 중반 일차보건개념이 도입되면서 1978년 알마아타 선언 1980년 [농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법]

 

5. 지역사회보건간호의 정의

1) 김화중의 지역사회보건간호의 정의

- 지역사회보건간호란 ‘지역사회를 대상으로 간호제공 및 보건교육을 통해서 지역사회의 적정 기능 수준의 향상에 기여하는 것을 궁극 목표로 하는 과학적인 실천이다’

 

6. 보건간호와 지역사회보건간호★★

구분	보건간호	지역사회보건간호
실무현장	조세재정지원으로 법적 의무를 수행하게 되는 공공 보건기관에서 일하는 간호사	지역사회 내 실무현장에서 일하는 모든 간호사 (지역 사회에서 일하는 모든 간호사에 대한 총칭) - 보건소, 학교, 산업장, 농어촌, 가정 등
대상자	지역보건법에 의해 기초자치단체가 설립한 보건소 관할 개인, 가족, 인구집단, 지역사회	지역사회, 가족, 개인, 인구집단 - 학생, 근로자, 노인, 고혈압 질병진단 등
교육적 준비 및 자격	- 간호사 면허 소지자로 보건간호 1년 과정 이수자 또는 간호학사 학위 소지자 - 보건전문간호사(석사과정)	- 학사학위 - 전문간호사(산업전문간호사, 보건전문간호사, 가정전문간호사)는 석사과정 - 보건진료 전담공무원은 간호사 면허 소지자로서 24주 직무교육 이수자
간호중재	관할 행정단위의 인구집단	지역사회 단위, 실무현장 단위, 가족 단위

 

7. 지역사회간호사의 역할 및 기능 ★★

(1) 직접간호 제공자

 - 개인이나 가족의 건강문제 발생 시 간호과정을 적용하여 문제해결

 

(2) 교육자

 - 건강에 관련된 습관, 건강증진 행위 등과 관련된 사항에 대해 바람직한 행위 변화를 하도록 정보를 제공하고 교육

 

(3) 상담자

 - 대상자가 자신이 처한 상황과 요구를 스스로 더 정확히 알 수 있고, 해결의 계기를 찾을 수 있도록 하는 역할

 

(4) 자원 의뢰자

 - 문제해결에 유용한 기관이나 자원에 관한 지식을 가지고 대상자의 다양한 요구를 해결하도록 여러 분야와 접촉하여 필요시 의뢰하는 역할

 

(5) 대변자(옹호자)

 - 지역사회대상자의 권리를 옹호하기 위해 행동하거나 그들의 입장을 대변

 - 법적 근거에 의해 대상자의 입장을 지지하고 알려주는 역할

 - 건강관리체계를 이용할 수 있도록 해당기관 및 전문가와 연결

 

(6) 사례관리자

 - 복합적이고 다양한 욕구를 가진 대상자에게 포괄적, 통합적, 지속적인 관리

 

(7) 조정자

 - 서비스 제공인력이나 서비스의 중복과 결핍 사정

 - 최대한 유효한 방법으로 최선의 서비스를 조직하고 통합

 - 다른 보건의료인력과 의사소통하고, 사례집담회 개최

 

(8) 협력자

 - 지역사회간호사가 다른 보건의료 인력과 상호 유기적이면서 동반자적 관계를 구축하고 업무를 협력적으로 추진하는 역할

 

(9) 지도자

 - 다른 사람의 행동에 영향을 주는 지도력을 가지고 지역사회간호 업무 수행

 

(10) 변화촉진자

 - 변화촉진요인과 방해요인을 확인 후 변화를 위한 동기부여

 - 대상자가 적합한 의사결정을 내리도록 동기를 촉진시키고 행동이 바람직한 방향으로 변화하도록 유도하는 역할

 

(11) 관리자

 - 지역보건계획수립, 서비스 감독과 조정, 건강관리실 운영 등

 

(12) 연구자

 - 지역사회 여러 간호 실무에서 간호문제를 도출하고 연구하여 그 결과를 간호 실무에 적용하는 역할