회음절개술

- 제대절단과 함께 산과 영역에서 가장 많이 하는 외과적 처치

- 질입구를 확장시키기 위한 절개

1) 목적★

- 불규칙적인 회음열상을 방지하기 위함

- 외과적 절개로 교정과 치유를 촉진시키기 위함

- 조산아의 경우 아두의 용이한 만출로 뇌손상을 감소시키기 위함

- 심장병 산부, 태아에게 서맥이 나타날 때 분만 2기를 단축시키기 위함

- 둔위, 기계분만 시 질강을 확대시키기 위함

- 방광이나 직장을 지지해주고 있는 근육이 늘어나는 것을 방지해 방광류 또는 직장류의 발생을 줄이기 위함

 

2) 형태

(1) 중선 회음절개술 ★

- 항문방향으로 똑바로 절개하는 방법으로 합병증이 거의 없고 치유가 빠르며, 출혈이 적고 동통이 적어 산부에게 불편감이 덜하지만 3도나 4도 열상까지 일어나기 쉬움

(2) 중측방 회음절개술 ★

- 항문조임근의 외측 가장자리를 절개하게 되는데 이는 3도 열상을 감소시키거나 방지할 수 있으며 신생아가 아주 크거나 회음이 짧을 때 선택하되 회음부의 정맥류 위치에 따라 왼쪽, 오른쪽 방향이 결정

- 중선 회음절개술보다 혈액 손실이 많으며 봉합이 어렵고 치유가 늦고 치유되는 동안 통증이 심해 산모는 심한 불편감을 호소

 

3) 방법

- 너무 일찍 절개하면 과도한 출혈을 초래, 너무 늦게 절개하면 자궁동맥의 과도신전을 유도하므로, 분만하기 직전 아두가 직경 2~3cm 정도 보이기 시작할 때 시행 : 보통 분만 중 발로 단계에서 실시

- 마취는 리도카인을 사용

- 시술자가 질속으로 손가락 2개를 넣어 가위로 잘라주고 태반 만출후에 봉합

- 봉합사는 흡수성 봉합사인 크로믹 캣컷을 주로 사용하며 대개 10~14일까지 유지되고 60~90일 정도 되면 완전히 흡수

- 합병증 : 회음열상(3~4도), 감염, 혈액손실, 회음절개부위 통증, 혈종