본문 바로가기

간호학과62

뇌농양(brain abscess) 간호 - 뇌조직 내로 침입한 세균으로 인해 발생한 국소적 농양으로 20~30대의 남자가 가장 많다. 1) 원인 및 병태생리 - 중이염과 유양돌기염과 연관된다. - 뇌에 직접적인 원인균 침투, 신체 다른 부분 감염 전파 -> 염증 발생 2주 후에 피막 형성된다. 2) 임상증상 - 3대 증상 : 두통, 고열 및 국소적 신경학적 증상 - 두통은 한쪽 또는 전체적으로 지속적이고 묵직하며 찌르는 듯한 양상으로 나타나며 점점 심해진다. - 뇌농양의 크기와 위치에 따라 기면과 혼돈, 국소적 또는 전신경련, 국소운동장애 및 감각장애, 발음곤란 장애 등 - 발열과 백혈구 증가증 3) 진단 - CT나 MRI 촬영이 가장 정확하다. 4) 치료 및 간호 - 초기에는 항생제로 치료 이미 피막이 형성된 경우에는 흡인술을 통해 내부의 .. 2023. 2. 18.
뇌수막염(meninges) 간호 - 지주막하공간에 다양한 원인에 의하여 염증이 발생하는 질환 1) 원인 및 병태생리 - 무균성 뇌수막염 : 바이러스 (에코바이러스, 콕사키바이러스, 홍역바이러스, 아보바이러스) - 세균성 수막염 : 폐렴구균, 수막구균, B연쇄상구균 - 수막구균감염에 의한 수막염 : 어린이와 청소년에게 발생 / 폐렴연쇄구균에 의한 수막염 : 젊은연령과 40대 이후 발생 - 세균성 감염 침투 기전 : 혈액에서 증식한 세균이 뇌척수액으로 옮겨져 뇌수막을 감염시키거나 혹은 중이염이나 두개골 저부의 감염이 직접 뇌수막으로 넘어가 감염 - 폐렴구균과 수막구균의 침투 기전 : 비인두강 상피세포에 부착하여 비인두강 내에 집락을 형성하고, 혈관 내강으로 침입하며, 세균이 혈관내로 침입하여 혈류를 통해 뇌실내 맥락총에 도달하여 직접 CS.. 2023. 2. 17.
다발성 경화증(Multiple Sclerosis) 간호 - 뇌, 시신경, 척수백질 등의 수초가 탈락되는 것으로 중추신경계의 만성진행성퇴행성 신경질환 원인 및 병태생리 - 자가면역질환, 유전적 소인, 바이러스 감염과정 등과 관련 - 15~50세 여성에게 호발 - 수초 탈락이 일어난 신경섬유의 축삭 손상이 질병초기부터 발생함 - 중추신경계의 백질에 산재성의 수초탈락 -> 신경자극 전도 이상 임상증상 - 중추신경계 어느 부위에나 생길 수 있으므로 병소의 위치에 따라 다양한 신경계 이상이 나타나며, 증상의 악화와 완화를 반복하면서 신경계 손상이 점차 축적되어 만성 퇴행성 질환과 같은 악화를 보이는데 이를 이차 진행성 다발성 경화증이라 함 (1) 시신경염 - 다발성 경화증의 증상 중 가장 흔함 - 시력저하 1~2일 전부터 안구 및 그 주위에 통증을 느낌. 대부분 회복.. 2023. 2. 17.
근위축성 축삭경화증, 루게릭병 (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 간호 - 루게릭병, 뇌간, 척수, 대뇌피질의 운동 신경원을 침범하는 퇴행성 질환 - 감각신경과 자율신경계는 침범하지 않고 정신상태의 변화는 나타나지 않음 -> 감각, 방광과 장의 기능, 인지기능 정상 - 호흡근의 약화와 마비로 2~6년 내에 사망 원인 및 병태생리 - unknown 임상증상 (1) 사지형 - 하부 운동신경원의 장애가 초기에 나타난다면 비대칭성 근력약화가 한쪽 상지 혹은 하지 원위부에서 서서히 진행하게 됨 (2) 구형 - 탈신경이 사지근육보다 연수의 지배를 받는 근육에 먼저 발생하면 저작, 연하곤란, 얼굴과 혀의 운동장애 등이 초기증상 - 제9, 10, 11, 12운동성 뇌신경에 지배되는 근육의 마비 (3) 진행된 경우 - 시간이 경과함에 따라 점차 여러 근육들이 침범되어 모든 부위에서 대칭적으.. 2023. 2. 16.
헌팅톤 무도병 (huntington's disease) 간호 - 기저핵과 뇌간을 침범하는 퇴행성 질환으로 근육 간의 조정능력 상실과 인지능력 저하 및 정신적인 문제가 동반 - 불수의적인 근 움직임을 특징으로 하는 신경계 퇴행성 상염색체 4번 우성 유전 질환 원인 및 병태생리 - 30~50대에 호발, 15~20년에 걸쳐 진행, 퇴행성 질환 - 청소년기 발생 시 진행이 빠르고 증상이 심함 - 신경전달물질(GABA, acetylcholine)의 불균형 : 도파민 농도가 상대적으로 상승, 억제되지 않은 움직임 초래 임상증상 (1) 무도증 - 여러 관절에서 불수의적 운동, 긴장하고 있을 때나 걸을 때 더 심해짐, 수면 중 사라짐 - 다리에 발생할 경우 걸음걸이에 영향을 많이 미침, 자주 넘어짐 (2) 자세와 보행장애 - 고개가 앞으로 숙여지거나 옆으로 기울고, 둘째와 셋쨰.. 2023. 2. 16.
파킨슨병(Parkinson's disease) 간호 - 도파민이라는 신경물질을 생산하는 중뇌 흑질의 신경세포가 줄어들어 야기되는 질환으로 만성 퇴행성 중추신경계 장애 원인 및 병태생리 - 유전적 소인, 기저핵 허혈, 항정신성 제제, 항고혈압제, 신경이완제, 중독, 제초제, 독성물질 흡입 등과 관련 - 발병기전 : 흑질의 도파민 작용성 신경세포의 파괴 -> 도파민 결핍 -> 흑질-선조체 도파민 작용 경로의 변성 -> 선조체의 도파민 운동 억제와 아세틸콜린의 운동촉진 간 불균형 -> 복합적 신체의 운동조절경로인 추체외로계의 손상 임상증상 ① 진전 - 활동을 시작하거나 수면 중 소실, 휴식시 악화 - 수전증 : pill rolling (엄지손가락과 둘째 손가락을 규칙적으로 비비는 동작) - 목적이 있는 수의적 운동 시에는 감소(단추채우기, 옷 입기 등) - 손.. 2023. 2. 15.

티스토리툴바