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간호학과62

치매와 알츠하이머 간호 - 후천적인 인지기능 손상에 의해 만성적이고 진행성으로 기억력, 언어능력, 시공간기능, 실행기능, 판단력 등의 장애와 정서증상, 성격변화, 행동증상 등을 나타내는 뇌질환 원인과 분류 - 퇴행성 질환, 약물중독, 두부외상, 범발성 뇌손상, 세균성 수막염, 바이러스성 뇌염, 혈관성으로 심혈관계 질환 - 알츠하이머병 : 만성적이고 점진적인 대뇌의 퇴행성 질환으로 65세 이상 치매환자의 가장 흔한 원인 - 그 외 루이체 치매, 파킨슨병 치매, 전두엽 치매 병태생리 - unknown - 알츠하이머병 : 신경반과 신경섬유매듭이 뇌에서 발견, 신경전달물질인 아세틸콜린의 부족으로 기억과 학습에 장애 임상증상 - 기억장애로 시작하여 언어와 시공간 감각의 결손으로 진행 (1) 경도인지장애 - 객관적인 기억장애 호소, 정상.. 2023. 2. 15.
삼차신경병증(trigeminal neuralgia) 간호 원인 및 병태생리 - 제5뇌신경(삼차신경)의 이상(치아, 턱의손상, 동맥류, 종양으로 인한 압박) - 감염질환으로 인한 원인으로는 대상포진 - 매우 심한 발작이 지나간 후 삼차신경 분지 영역에 둔한 통증이 수분간 지속 임상증상 - 얼굴 감각의 저하 및 저작근육의 약화로 시작되고, 인접한 다른 뇌신경의 기능부전이 동반되는 경우가 많음 - 눈 아래 안면부(삼차신경 제2,3번 분지)의 편측성으로 발생 - 날카로운 송곳이나 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 강한 전기가 통하는 것처럼 갑자기 나타나 수 초 내에, 길어도 2분 내에 사라지며 반복적으로 나타남 - 유통성 틱 : 참기 어려운 심한 통증이 오기 때문에 순간적으로 얼굴을 움찔거리게 됨 - 얼굴의 어느 부분을 건드리면 통증이 유발 -> 유발점 - 음식 먹을 때.. 2023. 2. 14.
길렝바레증후군(Guillain-Barre syndrome) 간호 - 말초신경의 염증에 대한 자가면역반응으로 축삭을 둘러싸고 있는 수초가 벗겨져 발생하는 급성 마비성 질환으로 근육쇠약과 마비가 특징임 (말초신경 재생가능->“회복가능”) 원인 및 병태생리 - 상기도 감염 후 갑자기 운동신경에 문제를 일으키면서 발생함 -> 수초손상과 수초탈락현상 임상증상 - 급속히 진행하는 상행성 대칭성 운동마비와 심부건반사반응의 저하와 소실을 특징으로 하며 주된 증상은 운동신경계 증상 - 초기에 다리의 발 쪽부터 힘이 빠지는 증상으로 시작되고, 마비는 다리에서부터 시작하여 위로 올라옴 - 뇌신경 증상 : 안면마비, 연하곤란, 복시, 언어곤란 - 자율신경기능 부전 : v/s 불안정, 체위성저혈압, 부정맥 등 진단 - 뇌척수액의 단백이 정상의 2배 이상 상승 - 신경근전도 검사에서 신경전도.. 2023. 2. 14.
중증근무력증(Myasthenia gravis) 간호 - 자가면역질환, 신경근육연접부에서 아세틸콜린 수용체의 숫자가 줄어들기 때문에 나타나는 증상 - 모든 연령대 발생 여자는 20~30대, 남자는 50~60대가 빈번 원인 및 병태생리 - 신경근 연접부의 아세틸콜린 수용체를 파괴하는 자가면역반응에 의해 아세틸콜린수용체가 손상되는 것으로 추정 - 아세틸콜린 수용체에 대한 자가 항체 형성 -> 신경근 접합부위의 아세틸콜린 수용체 감소 -> 화학적 전달 차단, 만성 자가면역 질환 - 보통 서서히 진행되거나 속발성으로 다른 자가 면역질환, 임신등으로 인해 갑자기 발병 가능 임상증상 - 근육쇠약과 피로 - 초기 : 안검근과 외안근이 침범되면 복시와 안검하수, 웃을 때 냉소적 표정 - 저작근 침범되면 근육쇠약으로 오래 씹을 수 없음 - 구개 근력 약화로 말을 할 때 비.. 2023. 2. 13.
뇌전증 간호 정의 및 원인 - 발작 : 짧은 시간 동안 발작적으로 과도한 전류를 발생시켜 나타나는 것 - 뇌전증 : 만성적 잠재 원인에 의해 지속적으로 발작을 일으키는 것 발작의 분류 - 부분발작 : 대뇌 반구의 어느 한 부위에서 국소적으로 시작되는 신경세포의 과흥분성 국소형 발작 - 전신발작 : 대뇌 양쪽 반구에 내재된 중심 부위에서 시발되어 동시에 대뇌반구 전체로 퍼져 나가거나 광범위한 부분에서 시작되는 발작 1) 전신발작 (1) 소발작 - 5~10세 소아 호발, 5~10초 이내 종료 - 자신이 발작을 했다는 사실을 인지하지 못한 채, 발작 직전에 하던 행동이나 상황으로 복귀함 - 운동활동의 일시적 정지가 일어남 - 숨을 크게 몰아 쉬는 과호흡 상태에서 이상 뇌파가 발생 (2) 근간대성 경련 발작 - 빠르고 순간.. 2023. 2. 12.
의식장애 (무의식 환자) 간호 정의 - LOC 혼미~혼수 - 모든 보호반사가 손상되어 타인에게 완전히 의존하는 상태이다. 원인 외상, 대사장애, 종양, 감염 등의 원인이 다양하다. 병태생리 뇌간의 기능의 장애로 망상활동 체계에서 오는 정보가 방해를 받거나 대뇌반구의 기능장애가 있으면 의식의 문제가 생긴다. 간호중재 ① 비효율적인 기도청결 - 체위 : 측위, 심스체위, 침상 머리 30도 상승 - 머리밑에 베개를 놓지 않는다 (목을 굴곡시키면 기도를 압박하기 때문) - 초기 기도유지를 위해 인공기도 삽입, 기관 내 삽관 실시, 필요시 인공호흡기 - 무의식이 장기화되면 기도유지를 위해 기관 절개술 유지 - 호흡음 변화 확인, ABGA와 말초 산소포화도 결과 감시 - gag reflex가 없을 경우 흡인의 위험은 더욱 증가 -> 분비물 즉시.. 2023. 2. 12.

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