신경계간호18 척추손상 간호 1) 원인 및 병태생리 - 교통사고, 낙상, 폭행, 자상, 운동 손상 등 (1) 물리적 기전 - 과굴곡 : 갑작스러운 감속으로 머리와 목이 심하게 굴곡될 때 / 자동차 사고나 다이빙 사고 / 제5~6경추에서 빈발 - 과신전 : 자동차가 충돌할 때 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀지거나 차 뒤를 들이 받히는 경우 / 제4~5경추, 제12흉추~제1요추 - 압박 :심한 수직 압박이나 과부하 / 다이빙, 추락사고 시 / 경추와 흉, 요추에서 흔히 발생 - 회전 : 목과 허리의 과도한 측면 굴절, 비틀림 (2) 병리적 단계 - 외상 후 수 시간에서 수 일 또는 수 주에 걸쳐 진행되며 처음 손상 시보다 범위가 더욱더 넓어짐 - 1차 손상차손상 : 압박과 허혈 - 2차 손상차손상 : 세포괴사 및 사멸 2) 임.. 2023. 3. 22. 척수종양(Spinal Cord tumor) 간호 - 척수 실질 내에서 발생하는 종양, 척수뿐 아니라 척수신경근, 마미 및 기타 조직에서 발생하여 척수조직을 압박하거나 침범하는 모든 종양 1) 척수종양 분류 (1) 경막 내 수외종양 : 척수신경근, 수막, 마미총 등에 발생 (2) 경막 외 종양 : 폐, 유방, 전립선의 원발성 암 부위로부터 전이됨 (3) 척수 내 종양 : 상의세포종 발생빈도 높음 2) 임상증상 (1) 진행시기별 증상 - 신경근 시기 : 척수압박으로 운동기능 이상이 나타남 - 브라운 시쿼드 시기 : 척수의 반이 침범되는 경우 위치감각과 진동감각이 저하 / 반대쪽은 통증 및 온도감각 소실 - 척수절단 시기 : 이완성부전마비와 심부건반사 소실 증상 -> 괄약근 기능소실, 운동 및 감각기능마비가 뚜렷 (2) 종양 부위별 증상 - 경막 내 수외종.. 2023. 3. 20. 뇌종양(brain tumor) 간호 1) 뇌종양의 종류 (1) 원발성 및 전이성 종양 - 원발성 뇌종양 : 뇌에는 림프배액 체계가 없기 때문에 신체 다른 부위로 전이되는 경우는 잘 없음 -> 소뇌반구에서 흔히 발생하는 수모세포종은 뇌척수액을 통해 뇌와 척추의 지주막하공간으로 전이가 잘됨, 골수전이가 흔함 - 전이성 뇌종양 : 폐암이 가장 흔하며 50% 이상 차지 (2) 양성 및 악성 뇌종양 - 양성뇌종양 : 수술로 완치 가능, 뇌간이나 척수 내 종양은 양성이어도 수술로 제거하기가 어렵고 심각한 손상을 입히기도 하고 생명을 위협하기도 함 - 악성뇌종양 : 적절한 치료 필요 (3) 신경교종 - 원발성 종양으로 뇌의 결체조직인 신경교세포에서 기원 / 종양발생의 65% 차지 : 발병 빈도가 가장 높음 - 신경조직주위로 침투하여 퍼지기 때문에 완전.. 2023. 3. 20. 뇌졸중(CVA) 간호 - 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타나는 것 - 혈전, 색전, 출혈에 의해 뇌순환의 갑작스러운 장애로 인해 초래되는 신경학적 결손 1. 원인과 분류 구분 허혈성 뇌졸중 (80%) 출혈성 뇌졸중 (15%) 혈전성 (60%) 색전성 뇌내 출혈 지주막하 출혈 원인 죽상경화증, 고혈압 심방세동, 승모판 질환, 심근경색, 죽상경화증 고혈압성 심혈관질환, 응고장애 뇌동맥류, 외상, 혈관기형 경고증상 TIA(대상자의 약 30~50%) 없음 두통(대상자의 25%) 두통(흔함) 활동관련 휴식 중 발병 활동과 관련 없이 발병 활동과 관련하여 발병 머리 외상과 관련하여 발병 의식수준 깨어있음 깨어있음 무의식 무의식 경련 드물다 드물다 흔하다 흔하다 뇌척수액 정상 정상 혈액성 혈액성 질병 진행 및 예후 증상.. 2023. 3. 14. 추간판탈출증(HIVD) 간호 - 추간판 : 상하 척추의 추체를 연결하는 조직으로 척추에 가해지는 충격을 흡수하고 굴곡과 신전운동, 회전운동 등 각 방향으로 척추 운동을 가능하게 하며 과도한 운동을 제한 - 추간판 탈출, 수핵 탈출증 : 외상, 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발 1) 원인 및 병태생리 - 경추 5~6번(C5~6), 요추 4~5번(L4~5), 요추 5번~천추 1번(L5~S1) - 외상, 특히 자동차사고, 무거운 물건을 들 때 뒤틀리거나 과다굴곡 - 비만 흡연 노화 나쁜 자세 (1) 추간판 수핵 탈출의 진행 - 팽윤 -> 도룰-> 탈출 -> 격리 2) 임상증상 (1) 경추간판탈출증 - 통증은 목이나 견갑골 사이 부위에서 발생하.. 2023. 3. 9. 좌골신경통(sciatica) 간호 - 허리나 엉덩이에서 시작해 다리로 뻗치듯 아픈 것 - 좌골신경 : 제4요골에서부터 제3천골에 걸쳐 척수에서 나오는 신경근들이 모여서 만드는 몸 전체에서 가장 길고 굵은 말초신경 (대퇴신경을 제외한 다리의 모든 신경 지배) 1) 원인 - 추간판이 신경근을 눌러서 발생 2) 증상 - 좌골신경이 손상되면 이 신경의 감각지배 부위를 따라 통증이 발생하는데, 통증은 주로 띠 모양으로 엉덩이나 허벅지 바깥쪽에서 시작해 종아리 바깥쪽과 뒤쪽으로 내려오며 통증은 주로 날카로운 양상 - 복압증가하면 통증 유발 3) 진단 - 하지직거상검사 : 올린각도가 30~70도에서 대퇴 및 하퇴 뒤쪽으로 통증 유발 4) 치료 및 간호 - 비수술적 치료 : 통증경감시키기 위한 약물치료, 신경근의 압박을 경감시키기 위해 침상안정과 물리치료 2023. 3. 9. 이전 1 2 3 다음
