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신경계간호18

의식장애 (무의식 환자) 간호 정의 - LOC 혼미~혼수 - 모든 보호반사가 손상되어 타인에게 완전히 의존하는 상태이다. 원인 외상, 대사장애, 종양, 감염 등의 원인이 다양하다. 병태생리 뇌간의 기능의 장애로 망상활동 체계에서 오는 정보가 방해를 받거나 대뇌반구의 기능장애가 있으면 의식의 문제가 생긴다. 간호중재 ① 비효율적인 기도청결 - 체위 : 측위, 심스체위, 침상 머리 30도 상승 - 머리밑에 베개를 놓지 않는다 (목을 굴곡시키면 기도를 압박하기 때문) - 초기 기도유지를 위해 인공기도 삽입, 기관 내 삽관 실시, 필요시 인공호흡기 - 무의식이 장기화되면 기도유지를 위해 기관 절개술 유지 - 호흡음 변화 확인, ABGA와 말초 산소포화도 결과 감시 - gag reflex가 없을 경우 흡인의 위험은 더욱 증가 -> 분비물 즉시.. 2023. 2. 12.
뇌압상승 (ICP 상승) 간호 정의 정상 두개 내압 : 5~15mmHg 이나 뇌압상승 : 20mmHg 이상인경우이다. 원인 - blood volume 상승, CSF volume 상승, brain tissue 용적 증가 - 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수종, 뇌부종, 뇌부종으로 인한 뇌탈출, 대사장애 및 중추신경계 감염 등에 발생한다. 병태생리 - 두개강이 확장되지 않기 때문에 두개강 내 내용물(뇌조직, 뇌척수액, 혈액) 중 어느 한가지라도 증가하면 ICP 상승한다. - ICP 상승 시 보상기전 : 뇌척수액의 재배치 또는 감량, 혈액량 감량, 뇌탈출(Brain Herniation) 임상증상 ① 의식수준 변화(가장 초기 변화) : 대뇌피질에 산소 공급이 감소되어 발생한다. ② 활력징후 변화 : 연수의 압력 증가 때문이다. * 쿠싱 3대.. 2023. 2. 11.

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