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유도분만 간호 - 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것 1) 적응증과 금기증 ★ 적응증 금기증 - 태아의 위험이 의심될 때 - 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 자간전증 및 자간증 - 임신성 고혈압(PIH), 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환 - 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때 - 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때 - 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부 - 42~43주의 과숙임신 - 아두골반 불균형 또는 산도기형 - 태아 질식 - 과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험 - 다산부(4회 이상의 분만 경험) - 전치태반 - 질의 헤르페스 감염 - 질출혈 - 비정상적 태아선진부 - 분만을 유도하는 방법으로는 옥시토.. 2023. 5. 5.
임신의 징후와 진단 1) 추정적 징후 (1) 무월경 (2) 입덧 (3) 피로감 (4) 빈뇨 (5) 유방의 민감성 증가 (6) 첫 태동 2) 가정적 징후 (1) 골반 내 장기의 변화 - 혈관울혈로 유발된 골반 장기의 변화는 임신 첫 3개월 내에 신체증상이 나타남. 골반검사로 변화 확인 - Goodell’s sign : 자궁경부는 아주 부드러움 - Chadwick’s sign : 골반 내 혈액공급의 증가로 인한 울혈로 경관, 질과 외음의 점막이 푸른색이나 보라색을 띤 자청색 - Hegar’s sign (헤가 징후) : 임신 6~8주에 나타남. 자궁체부와 경부 사이인 자궁협부가 부드러워진 것을 양손검진으로 확인 - Ladin’s sign (라딘 징후) : 자궁체부와 경부 접합부 근처의 중앙부 앞면에 부드러운 반점이 나타나는 것 .. 2023. 5. 5.
당뇨병과 수술 - 수술전후 철저한 혈당관리 요구 - 수술 중 권장 혈당 : 120-180mg/dL - 수술 중 저혈당 발견의 어려움 - 고혈당시 수술 후 회복기간 길어짐 - 수술 후 200mg/dL 유지, 창상치유 위한 역치 1) 수술 전간호 - 공복혈당 125mg/dL 미만, 식후혈당 180mg/dL 미만 - 심혈관계 질환에 대한 평가 및 관리 - 영양상태 평가 - 투약여부 확인 : 항응고제 복용여부 - 신기능평가 : BUN, Creatinine, 전해질, 단백뇨 검사 2) 수술 중 간호 - 목표혈당 : 120~200mg/dL 유지 - 혈당 측정 1~4시간 간격 - 포도당 정맥주입, 인슐린 정맥주사, 신가당 100ml 주입 - 저칼륨혈증 예방 위해 칼륨 주입 - 2형 당뇨병 : 수술 당일 경구용 혈당강하제 복용하지 .. 2023. 5. 5.
당뇨병 합병증 관리 1) 당뇨병성 케톤산증 (지방분해o) (1) 병태생리 ① 당뇨병성 케톤체 대사 - 인슐린 투여중지 또는 결핍 : 처음 2~4시간 내에 간의 포도당 생성이 급격히 증가, 4시간 이내에 혈장 포도당 농도가 290mg/dL 정도로 상승 - 대부분 내원시 혈당 500~600mg/dL - 인슐린 결핍, 성장호르몬 및 카테콜라민 과잉 : 지방조직에서 지방분해 항진, 유리지방산 간 유입 증가 - 지방이 산화되며 다량의 케톤체 생성됨 - 말초조직에서 포도당과 케톤체의 이용감소(인슐린 감소) : 혈액 내 축적 포도당과 케톤체의 혈장농도 증가 ② 산,염기 및 수분, 전해질 불균형 - 증가한 케톤체(약산성) : 혈액 내 수소이온 농도 증가, 대사성 산증 유발 - 고혈당과 무관, 혈당이 정상인 케톤산증 환자도 나타날 수 있음.. 2023. 5. 4.
임신 전 준비 1) 임신 준비를 위한 병원 방문 (1) 기본검진과 부인과 검진 검진 내용 기본검진 혈액검사 기본적인 혈액형 검사 : 빈혈, 간기능, 신장기능 등을 확인 풍진항체검사 갑상샘기능검사 에이즈, 매독혈청검사, B형 간염검사 소변검사 당뇨, 단백뇨 생식기 검진 초음파 자궁, 난소, 기타 골반 부속기의 정상 발달 유무, 종양 등을 확인 자궁경부암검사 Pap 도말검사 생식기 진찰 골반 및 외음부의 구조적, 기능적인 면이 정상적으로 발달했는지 확인 성병검사, 인두유종바이러스(HPV) 검사 2) 계획된 임신 (1) 건강한 임신의 계획과 유지 - 가임여성들이나 임부들은 기형아 발생 예방을 위해 임신 전 3개월부터 임신 초기 3개월 동안 엽산을 섭취하거나 복용 - 가장 민감한 시기인 착상 전기와 배아기에 알코올, 약물, .. 2023. 5. 4.
당뇨병 약물요법 (1) 경구용 혈당강하제- 단독요법 또는 병행요법 구분 작용기전 일반명 인슐린 분비촉진제 Sulfonylurea 췌장의 베타세포에서 인슐린 분비증가 Chlorpropamide(Diabinase) Glipizide(Glucotrol) Glibenclamide(Daonil) Gyburide(Micronase, Diabeta, Glynase) Glimepiride(Amaryl) meglitinides Repaglinide (Prandin) Nateglinide (Starlix) Biguanide 간의 포도당 합성 감소, 인슐린 저항성 완화 Metformin phenformin buformin a-glucosidase inhibitor 위장관계에서 당 흡수 지연 Acarbose(precose) Miglitol(.. 2023. 5. 4.