부신피질기능저하증(에디슨병) 간호
(1) 원인 및 분류 - 일차성 : 부신이 호르몬을 충분히 생산하지 못함 -> 선의 파괴(자가면역, 수술적 제거, 감염, 암), 호르몬합성장애(선천성 부신 증식증, 약물), 선천성 부신발육부전 - 이차성 : 부신피질 자극호르몬의 부적절한 생성 및 분비 -> 시상하부-뇌하수체 질환, 외인성 스테로이드 사용, 뇌하수체 절제술 ① 일차성 부신피질기능저하증 (=에디슨병) - 결핵, 특발성 전이성 암, 자가면역성 등에 의해 양측 부신이 90% 이상 파괴될 때 나타남 - 코르티솔, 알도스테론, 부신 안드로겐이 모두 결핍 - 보상적으로 혈장 ACTH와 레닌활성도 증가 - 계속적인 부신파괴로 부신피질 3층이 90% 이상 손상되면 임상증상이 나타나며 점진적으로 발생 ② 이차성 부신피질기능저하증 - ACTH 또는 CRH의..
2023. 4. 25.
쿠싱증후군 간호
- 당류 피질 호르몬의 만성적인 과잉에 의해 나타나는 질환 - 젊은 여성, 30~40대 (1) 원인 및 분류 - 의인성 : 가장 흔함, 코티졸과 ACTH 장시간 사용 - 내인성 : 뇌하수체선종에 의한 쿠싱병, 이소성 부신피질자극호르몬 증후군, 부신선종, 부신암, 결절성 증식증 등 - 쿠싱병 : ACTH이 과다분비되어 양측부신의 크기가 증가하는 부신피질증식증이 나타나며 코르티솔의 분비도 증가 - 부신종양 : 부신선종(1~6mm의 양성종양), 부신암(드문 질환 종양 내 괴사, 출혈, 전이) (2) 임상증상 물질대사 변화 - 간의 포도당신생과 인슐린 저항성 증가 : 스테로이드 당뇨병 - 내당등 장애, 식후 혈당상승, 당뇨병 악화, 과도한 단백 이화작용으로 사지가 가늘어지고 근력 약화, 피로감 - 계단을 오르거..
2023. 4. 25.
부신피질호르몬 종류와 기능
- 코스티코스테로이드라고 함 - 사구대에서는 염류코르티코이드, 속상대에서는 당류 코르티코이드,, 망상대에서는 안드로겐 분비 1) 종류와 기능 (1) 염류코르티코이드 : 알도스테론이 대표적 - 수분 및 전해질 대사를 조절하는 호르몬 - 알도스테론은 레닌과 안지오텐신, 혈중 나트륨 및 칼륨 농도, 세포외액량의 변화에 따라 조절 - 나트륨과 물의 재흡수로 체액량 유지, 원위세뇨관에서 나트륨 재흡수, 칼륨 분비 증가 - 알도스테론 증가 : Na 재흡수, K배설, H 배설 -> 체액 중 HCO3 증가 -> 대사성 알칼리증 - 알도스테론 감소 : Na 배설, K 흡수, H 분비 감소 -> 세포외액량감소, 고칼륨혈증, 대사성산증 (2) 당류코르티코이드 (코르티솔, 콜티졸 대표적) - 탄수화물, 지질, 단백의 대사 조..
2023. 4. 24.
부갑상선기능항진증 간호
- 부갑상선에서 부갑상선호르몬이 비정상적으로 많이 분비되는 질환 - 부갑상선 조직에 종양이 생기거나 비대해져 나타남 - 혈액과 소변의 칼슘 농도 상승, 소변의 인 농도 상승, 혈중 인 농도는 정상이거나 낮아짐 1) 원인 - 원발성 : 양선 선종(80~90%), 과다증식, 악성종양 - 속발성 : 만성신부전, 골형성 부전증, 다발성골수종, 골전이암 등 2) 병태생리 - PTH 증가에 따른 칼슘, 인산염, 골대사의 이상 : 파골세포의 활성 증가, 칼슘의 장흡수 증가, 신세뇨관 칼슘 재흡수 증가, 인산염 재흡수 감소 -> 고칼슘혈증, 저인산혈증 3) 임상증상 - 대부분 증상이 없고 건강검진에서 우연히 발견 - 고칼슘혈증 위기 : 부갑상선기능항진증이 갑작스럽게 발생하거나 악화하여 심한 탈수 및 혼수와 같은 중증 ..
2023. 4. 24.
