갈색세포종 (크롬친화세포종) 간호
- 카테콜라민을 분비하는 부신수질의 크롬친화세포의 종양 - 부신수질호르몬의 기능항진이 나타나는 고혈압성 내분비질환 - 대부분 양성 종양, 정확한 진단과 적절한 치료로 완치 가능 (1) 임상증상 - 고혈압 : 갈색세포종의 가장 두드러진 증상, 90% 이상 나타남 카테콜라민 위기 : 심부전, 폐부종, 부정맥, 두 개내출혈 - 기립성 저혈압 : 혈중 카테콜라민 증가로 인한 혈장 용적의 감소, 종양괴사에 의한 갑작스러운 카테콜라민 분비 중단 및 아드레날린 수용체 탈감작 등으로 기립성저혈압이 나타남 - 교감신경계 과다활동 : 과도한 발한, 두통, 심계항진, 불안감, 진전, 감각이상, 신경질, 오심, 구토, 쇠약감, 복통, 흉통, 시력장애, 손발의 냉감, 체중감소, 변비 등 - 혈당증가와 내당능 장애 (2) 진단 ..
2023. 4. 27.
알도스테론증 간호
(1) 원인 - 원발성 알도스테론증 : 한쪽 또는 양쪽 부신피질에서 알도스테론이 과잉분비되는 질환, 알도스테론 부신선종, 부신암(양측성) - 이차성 알도스테론증 : 레닌-안지오텐신계의 활성화에 의해 알도스테론을 과잉 생성하는 질환 (2) 병태생리 - 알도스테론 과잉 : 신장에서 Na+ 재흡수 증가, K+ 배설증가, H+ 배설증가 -> 고혈압, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증 (3) 임상증상 - 이완기 고혈압 : 세포외액량 증가로 인해 나타남. 가벼운 정도에서 악성 고혈압까지 다양한 고혈압이 나타나며 두통 있음 : 고혈압에 의한 이차성 병변 – 뇌혈관, 망막혈관, 신장의 구조적 손상, 좌심실 비대 - 저칼륨혈증 : 근력약화, 피로감, 마비감 : 심해지면 포도당불내성 및 항이뇨호르몬에 대한 저항성 -> 다뇨, ..
2023. 4. 26.
부신피질기능저하증(에디슨병) 간호
(1) 원인 및 분류 - 일차성 : 부신이 호르몬을 충분히 생산하지 못함 -> 선의 파괴(자가면역, 수술적 제거, 감염, 암), 호르몬합성장애(선천성 부신 증식증, 약물), 선천성 부신발육부전 - 이차성 : 부신피질 자극호르몬의 부적절한 생성 및 분비 -> 시상하부-뇌하수체 질환, 외인성 스테로이드 사용, 뇌하수체 절제술 ① 일차성 부신피질기능저하증 (=에디슨병) - 결핵, 특발성 전이성 암, 자가면역성 등에 의해 양측 부신이 90% 이상 파괴될 때 나타남 - 코르티솔, 알도스테론, 부신 안드로겐이 모두 결핍 - 보상적으로 혈장 ACTH와 레닌활성도 증가 - 계속적인 부신파괴로 부신피질 3층이 90% 이상 손상되면 임상증상이 나타나며 점진적으로 발생 ② 이차성 부신피질기능저하증 - ACTH 또는 CRH의..
2023. 4. 25.
쿠싱증후군 간호
- 당류 피질 호르몬의 만성적인 과잉에 의해 나타나는 질환 - 젊은 여성, 30~40대 (1) 원인 및 분류 - 의인성 : 가장 흔함, 코티졸과 ACTH 장시간 사용 - 내인성 : 뇌하수체선종에 의한 쿠싱병, 이소성 부신피질자극호르몬 증후군, 부신선종, 부신암, 결절성 증식증 등 - 쿠싱병 : ACTH이 과다분비되어 양측부신의 크기가 증가하는 부신피질증식증이 나타나며 코르티솔의 분비도 증가 - 부신종양 : 부신선종(1~6mm의 양성종양), 부신암(드문 질환 종양 내 괴사, 출혈, 전이) (2) 임상증상 물질대사 변화 - 간의 포도당신생과 인슐린 저항성 증가 : 스테로이드 당뇨병 - 내당등 장애, 식후 혈당상승, 당뇨병 악화, 과도한 단백 이화작용으로 사지가 가늘어지고 근력 약화, 피로감 - 계단을 오르거..
2023. 4. 25.
