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WN45

월경 간호 1. 무월경 원발성 무월경 : 이차성징의 발현이 없으면서 13세까지 초경이 없거나 이차성징의 발현과 관계없이 15세까지 초경이 없는 경우 속발성 무월경 : 정상 월경주기가 3번 지나도록 월경이 없거나 정상 월경이 있었던 여성이 6개월 이상 월경이 없는 경우 1) 분류 - 해부학적 이상, 일차 생식샘기능저하증, 시상하부 이상, 뇌하수체 이상, 다낭성 난소증후군 2) 원인 (1) 원발성 무월경의 원인 - 해부학적 장애, 성선자극호르몬 농도가 상승된 난소부전증, 성선자극호르몬 농도가 저하된 난소부전증, 만성 무배란증후군 (2) 속발성 무월경의 원인★ - 조기폐경 : 40세 이전 - 만성 무배란증후군, 중추신경계와 시상하부 상호관계의 장애, 시상하부-뇌하수체 단위의 결함 등 - 부신질환, 갑상샘질환, 프로락틴이.. 2022. 10. 8.
산욕간호 _ 출산 후 관련 합병증 1. 자궁퇴축부전 - 자궁퇴축 진행이 정지하거나 퇴행되는 것으로 출산 후 자궁이 임신 이전의 상태로 복구되기가 어려워짐 * 산후 자궁퇴축부전 초래 요인 - 자궁근 탄력성의 저하로 수축이 잘 안 될 때 - 탈락막의 탈락이 잘 안 되거나,, 태반 조직이나 태막의 잔류가 있을 때 - 자궁내막염, 골반염증성 질환이 있을 때 - 자궁근종이 있을 때 - 증상과 징후로는 오로 배출의 지연, 불규칙 혹은 과량의 오로, 출혈 등을 동반, 양손촉진법으로 진찰 시 자궁은 정상 산욕기간에 비해 크기가 커지고 부드러우며 요통과 골반 중압감 등이 있음 - 자궁수축제나 methylergonovine(Methergine) 0.2mg을 매 3~4시간마다 24~48시간 동안 투여, 태반조직이 잔류되어 있을 때는 소파술, 자궁내막염이 있.. 2022. 10. 8.
고위험 산욕 간호 _ 산후감염 - 산후 감염의 지표가 되는 발열의 정의는 “분만 후 첫 24시간 이후부터 10일 동안에 구강으로 1일 4회 측정하여 38도 이상의 체온상승이 2일 이상 지속되는 경우” “산후 언제라도 39도 이상 체온이 상승하거나, 38도 이상의 열이 분만 24시간 이후 4시간 간격으로 2회 이상 나타나는 경우 1. 산도감염 - 산도 내의 모든 세균성 감염 - 주로 자궁내막에 일어나고, 다른 상처의 감염은 국소적. 림프관 혈류 등을 따라 주위 조직과 신체 여러 부분으로 확산 - 분만 후 첫 24시간 내에 38도 이하의 이행성 체온 상승을 나타내는 것은 감염을 뜻함. 제왕절개분만을 했을 때 산후 감염의 위험이 질강분만보다 5~30배 높음 1) 발생요인 - 산전요인 : 빈혈, 영양실조, 임신 말기 성교로 인한 양막이 조기.. 2022. 10. 6.
고위험 산욕 간호 _ 산후출혈 산후출혈은 질식 분만 후 산도를 통하여 500mL 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개 분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 경우 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약감, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 낮은 산소포화도와 같은 저혈량증 증상이 있는 경우 1. 전기 산후출혈 - 분만 후 첫 24시간 이내에 발생. 출혈량이 매우 많고 이환율이 높음. - 원인 : 자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 수태산물의 잔류(태반, 양막), 태반 부착부위 이상(유착태반, 감입태반, 첨입태반), 자궁파열, 자궁내번, 응고장애 등이 있고, 이 중 자궁 이완이 가장 흔함. 1) 자궁이완 - 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다 팽만은 중요한 위험요인 자궁이완의 유발요인 - 거대아, 다태임신, .. 2022. 10. 2.
분만과 관련된 합병증 1. 제대탈출 - 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것 1) 원인 - 제대가 긴 경우, 두정위 이외의 선진부, 조기파수, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁 내 종양 2) 증상 - 질강으로 제대가 보이고, 질이나 경부에서 제대가 촉지 - 파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데 태아전자감시기에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있음 - 산부는 별 다른 증상을 느끼지 못함 3) 간호중재 ★ - 태아의 안녕을 위하여 신속한 간호 - 우선 환자의 체위를 변형된 심스체위나 슬흉위를 취하게 하거나, 산부의 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀려 올라가 제대를 압박하는 것을 완화시킴 - 아두를 뒤로 밀어주어 제대를 압박하지 않도록 함.. 2022. 9. 30.
고위험 분만의 종류 _ 조산 및 과숙아 1. 조산 - 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것 1) 원인 - 원인 불명확 -> 약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생 위험요인 - 모체의 인구학적 요소 : 연령, 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무 - 모체의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염 - 산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력 - 태아가 기형이 있을 때 2) 임신 시 간호 (1) 예방 - 성관계를 피하는 것이 좋음 -> 감염 위험 예방, 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극 (2) 조기진단 - 조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어려움 (3) 조기진통관리 - 자궁근육 이완을 위한 비약물치료법은 좌측위로 안정을 취하고.. 2022. 9. 27.