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분만과 관련된 합병증 1. 제대탈출 - 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것 1) 원인 - 제대가 긴 경우, 두정위 이외의 선진부, 조기파수, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁 내 종양 2) 증상 - 질강으로 제대가 보이고, 질이나 경부에서 제대가 촉지 - 파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데 태아전자감시기에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있음 - 산부는 별 다른 증상을 느끼지 못함 3) 간호중재 ★ - 태아의 안녕을 위하여 신속한 간호 - 우선 환자의 체위를 변형된 심스체위나 슬흉위를 취하게 하거나, 산부의 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀려 올라가 제대를 압박하는 것을 완화시킴 - 아두를 뒤로 밀어주어 제대를 압박하지 않도록 함.. 2022. 9. 30.
고위험 분만의 종류 _ 조산 및 과숙아 1. 조산 - 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것 1) 원인 - 원인 불명확 -> 약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생 위험요인 - 모체의 인구학적 요소 : 연령, 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무 - 모체의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염 - 산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력 - 태아가 기형이 있을 때 2) 임신 시 간호 (1) 예방 - 성관계를 피하는 것이 좋음 -> 감염 위험 예방, 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극 (2) 조기진단 - 조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어려움 (3) 조기진통관리 - 자궁근육 이완을 위한 비약물치료법은 좌측위로 안정을 취하고.. 2022. 9. 27.
고위험 분만의 종류 _ 난산 1. 난산 - 분만의 5요소인 만출력, 태아, 산도, 산부의 심리적 문제 및 자세 이상으로 인해 분만진행에 어려움이 있는 것 - 난산의 경우, 분만이 지연되면서 대부분 심한 통증을 동반 · 만출력 이상 분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관개대와 소실이 안 되는 경우와 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적 만출력이 약하여 태아하강과 만출이 방해받는 경우 · 태아 이상 태위와 태향 이상, 태아의 크기와 발육 이상 등으로 태아가 산도로 진입하거나 통과하는데 방해를 받는 경우 · 산도 이상 협골반과 같이 골산도의 크기와 형태의 변화, 생식기의 기형 등으로 태아진입, 하강 및 만출에 방해를 받는 경우 · 심리 이상 출산 준비 부족 등으로 인한 불안, 공포와 같은 심리적 상태.. 2022. 9. 27.
임신 후반기 출혈성 합병증 : 전치태반, 태아조기박리 1) 전치태반 - 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것 - 완전전치태반 : 태반이 자궁내구를 완전히 덮고 있는 경우 - 부분전치태반 : 자궁내구를 태반이 부분적으로 덮고 있는 경우 - 변연전치태반 : 태반의 변연 부위만 자궁내구에 도달해 있을 때 - 하부전치태반 : 태반이 자궁하부에 위치하나 자궁내구에 닿지 않고 근접해 있는 경우 (1) 빈도 및 원인 - 가장 큰 위험요인은 이전의 제왕절개분만, 이는 자궁내막의 흉터와 관련 - 다산모, 전치태반의 과거력, 자궁을 수술한 경우(자궁근종 제거술), 태반 부착 부위가 넓은 다태임신, 35세 이상의 임부 (2) 증상 및 진단 - 임신 3기에 무통성 질출혈 : 임신 말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문 -.. 2022. 9. 21.
임신 전반기 출혈성 합병증 : 유산(절박유산, 계류유산), 경관무력증, 자궁외임신, 포상기태 1) 유산 ★ 태아가 생존능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것 ★ 유산을 정의할 때 태아 체중을 기준으로 대부분 500g 이하 or 임신 20주 이내로 정의 (1) 원인 ★ - 조기유산 : 임신 12주 이내에 유산 내분비 이상, 면역학적 요인, 감염, 전신성 질환, 유전적 요인 - 후기유산 : 임신 12~20주 사이의 유산 임부의 나이, 산과력(분만 후 3개월 이내에 재임신), 만성감염, 자궁경관 무력증 및 생식기계 이상 만성 소모성 질환, 영양결핍, 약물복용 및 환경요인 등 모체 측의 원인 (2) 유산의 종류 - 자연유산 : 자연적으로 일어나는 유산 - 인공유산 : 치료적 목적이나 기타의 목적으로 약물이나 기구를 사용하여 인위적으로 유도된 유산 ① 절박유산 ★★ - 혈성 질 분비물이나 점상출혈이 임신 .. 2022. 9. 21.
출산 후 부모의 사회심리적 적응 1. 부모로의 역할 이행 1) 유대와 애착 - 유대 : 부모에 나타나는 신생아에 대한 친밀감, 신생아 출산 30~60분 사이에 발달 - 애착 : 영아와 주변인과의 강한 애정, 심리적이고 점진적으로 발달하는 과정 2) Rubin의 모성의 심리적 변화 과정 소극기 - 분만 후 2~3일 - 수동적이고 의존적 욕구가 강함. 자신의 경험을 이야기하고 싶어함 - 애정과 주의를 받고 싶어함 - 간호 : 충분한 휴식과 수면, 영양 제공, 사실 그대로의 정보를 반복해서 제공 적극기 - 분만 3~10일 - 모성으로서 새로운 역할을 포착하여 독립적이고 자율적으로 수행하려고 노력하는 시기 - 신생아의 24시간 계속되는 요구로 우울감, 피로 발생 - 간호 : 육아법(수유법, 목욕, 기저귀 교환법, 아기 돌보는 법 등)에 대한 .. 2022. 9. 14.