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간호학과62

임신성 고혈압 1) 원인 - 임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회경제적 수준, 35세 이상의 여성 발생빈도↑ - 고혈압의 심각 정도는 태아 사망률과 관련이 있으며 HELLP 증후군과 관련이 있다. 2) 병태생리 - 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상 - 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출 - 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 부종 증상 나타남 3) 진단방법 - 규칙적인 산전검사를 통해 조기발견 - 임신 2기나 3기에 혈압이 지속적으로 상승하거나 체중이 급격하게 증가하는 것은 잠재적 자간전증을 의심 -.. 2022. 9. 12.
airway 삽입 (기관 내 삽관) 기도 확보를 위해 기관 내에 관을 삽입하는 것으로, 외상, 이물질, 중추신경 질환 등에 의한 호흡장애나 기도 폐색, 분비물의 저류 및 호흡기능 저하 등으로 인공호흡이 필요한 경우 등에 사용한다. 기관 내 삽관은 환자의 입이나 코를 통해 기관 삽관 튜브를 삽입하여 후두를 통해서 기관에 삽입되는 방법이다. 가장 확실한 기도유지 방법이며 병원에서의 심정지 상황에서 흔히 사용하는 응급소생대책이다. 1. 기관 내 삽관 목적 - 기도의 개방성 유지 - 흡인(aspiration) 방지 - 분비물 제거 용이 - 양압적 인공호흡을 시작할 수 있음 - 산소화와 환기가 용이 - 응급투약의 경로가 됨 2. 필요한 기구 - ambu-bag과 ask - Laryngoscope - Endotracheal tube와 Stylet와 .. 2022. 8. 26.
기관절개관 드레싱을 할 때 사용하는 용액의 특성과 세척할 때 과산화수소와 생리식염수 사용 이유, Y거즈 끼울 때 주의사항 1. 기관절개관 드레싱을 할 때 사용하는 용액의 특성 ▸ 클로르헥시딘(chlorhexidine) 소독약에 속한다. 넓은 항균스펙트럼을 지니고 그람음성, 양성의 양균에 살균력을 지닌다. 피부자극작용이 없고 기구를 부식하지 않기 때문에 1% 수용액을 화농성차앙, 피부·점막의 세척, 소독에 사용한다. ▸ 과산화수소(H2O2) 수소와 산소의 화합물로 옅은 푸른색을 띠며 희석한 용액은 무색이고 물보다 점성이 큰 액체이다. 과산화수소를 사용했을 때 피부 조직 내 생체촉매에 의해 분해되어 생성된 산소가 피부 소독 작용을 한다. ▸ 멸균증류수 기관절개관 드레싱 시 민감한 피부의 경우 사용, 체강, 조직, 상처, 요도, 카테터, 외과 배농관의 세척시 관류. 외과용 붕대, 기구, 실험실 표본의 세정, 헹굼, 담금. 약품조.. 2022. 8. 25.
위 수술 대상자의 수술 전후 간호 및 합병증 Ⅰ. 위 수술 전 · 후 간호 1. 위절제술 ▪ 부분 위절제술 (subtotal gastrectomy) 위의 하부를 제거한 후 남은 위를 십이지장에 문합하는 위십이지장문합술(BillrothⅠ)과 위의 말단을 절단하고 절단 부분을 공장과 문합하는 위공장문합술(BillrothⅡ)이 있다. 이 수술방법은 암뿐만 아니라 소화성궤양을 치료하기 위해 미주신경절단술과 함께 시행하거나 위염, 종양, 유문부 폐색시에도 적용한다. ▪ 완전 위절제술 (total gastrectomy) 침범부위가 넓은 진행성 위암이나 Zollinger -Ellison 질환 시는 위를 완전히 제거하기도 한다. 전이가 의심될 때는 주위의 림프절까지 모두 제거하는 근치 위절제술을 시행한다. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합하거나 결장의 일부분.. 2022. 8. 24.
수술 전 간호 1. 수술 전 환자 교육 1) 일반적인 수술 정보 - 수술 전 준비 내용, 수술에 대한 내용 및 수술 후 해야 할 심호흡, 기침, 운동에 대해 교육한다. - 수술 전 피부 준비, 관장, 금식과 더불어 수술 후 삽입된 배액관이나 튜브, 정맥 주입 또는 특정 장비의 작용법이나 관리법에 대해 교육한다. 2) 호흡기계 합병증 예방 교육 - 수술 후 부동자세, 진정제 투여, 통증, 마취 등으로 폐환기가 감소되어 폐포가 허탈되는 무기폐가 생길 수 있으며, 분비물이 축적되어 기관지염이나 폐렴이 발생할 수 있다. - 수술 전에 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 설명하고 심호흡과 호흡 운동을 연습하도록 하면 수술 후 쉽게 이행할 수 있다. 3) 능동적 운동 - 수술 후 자주 체위 변경을 하는 이유를 설명하고 통증이나 불.. 2022. 8. 19.
수술 후 합병증 및 간호 관리 1. 호흡기계 - 합병증 : 무기폐, 폐렴, 폐색전증 - 기도 개방성을 확인하고 호흡의 깊이, 호흡음 등을 사정한다. - 심호흡과 기침은 환자의 폐포 허탈을 방지하고 분비물이 큰 기도로 이동하게 하여 객담 배출을 쉽게 한다. 환자에게 심호흡을 하도록 하고 심호흡 호기 후 기침을 하도록 한다. - 흉곽 팽창을 증진시키고 양쪽 폐의 관류를 증가시키기 위해 환자의 체위는 매 2시간마다 변경해야 한다. - 가습기를 틀거나 경구 수분 섭취를 권장하여 객담을 묽게 하여 배출을 쉽게 하도록 한다. - 조기이상(early ambulation)은 모든 신체 기능을 향상한다.. 가능한 빠른 시기에 움직일 수 있도록 한다. 2. 심혈관계 - 합병증 : 쇼크, 정맥혈전증, 부정맥, 저혈압 - 심부정맥혈전증은 노인이나 비만, .. 2022. 8. 19.